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医院感染管理是医疗质量管理的重要内容，是衡量医院管理水平，评价医疗质量的重要指标。医院感染管理涉及医院各个部门、各项工作、各个环节。护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节，因此，护理部门参与医院感染管理，借助行政管理在预防和控制医院感染中起到了一定的促进作用。
1健全组织，完善制度
建立医院感染管理体系是抓好医院感染质量控制的保证，护理部在感染科成立的全院预防医院感染三级质量控制网络的基础上成立了护理感染管理监控网络，即科室护理组长、护士长、护理部三级监控网络，科室护理组长、护士长为信息员，负责本科室医院感染病例的登记，并及时上报医院感染病例报告卡，及时与医院感染管理科联系，分析医院感染发生的原因，采取相应的措施，以防医院感染的暴发流行;同时配合感染科专职人员，做好病区的空气、物体表面、无菌物品、手指、消毒液、紫外线等的日常监测工作；每月对消毒效果进行监测，对监测不合格的项目进行分析，提出整改措施。护理部和护理质控小组成员为检查监督员，采取定期和不定期相结合的监督方法，检查督促护理人员落实消毒隔离制度的情况，根据消毒隔离质量标准各项评分，对存在的个性问题当场指出，限期整改，对存在的普遍性问题，共同分析、研究对策，并在每月的护士长例会上反馈检查结果，持续质量改进。建立完善的护理管理制度是搞好医院感染规范化管理的重要保障，护理部根据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》的要求，进一步完善修订了预防医院感染管理的各项规章制度，完善了护理技术操作流程、护士行为规范、突发医院感染应激预案和程序，完善了在护理体系中医院感染监控人员职责，使医院感染管理制度化、规范化。
2强化管理，落实措施
2.1加强重点科室的管理护理部把手术室、供应室、分娩室、母婴同室、新生儿病区当重点科室作为医院感染管理的重点部门，纳入护理质量管理的重要内容，根据医院感染管理规范的要求，污染区、清洁区、无菌区三区划分合理，人流物流由污到洁，强行通过，路线不逆行，不交叉。要求供应室人员严格消毒、灭菌操作规程，对脉动真空压力灭菌器，每日灭菌前进行B-D试验，每锅进行工艺监测，每包外3M胶带贴封，每包均放化学指示卡，每月生物检测，物品包装按规定的标准，挂有物品名称、灭菌日期、失效日期，严把消毒灭菌关。加强诊疗器械清洗、消毒、灭菌各环节的监督管理，确保灭菌物品合格率达100%。
2．2严格无菌技术操作管理护理技术操作与医院感染密切相关，国内外调查显示，医院感染中的30％～50%与不恰当的护理操作[1]及管理相关[2]。护理部为了规范护理操作，制定了各项护理技术操作规程，通过放录象、示范表演等形式组织全院护理人员学习，由科室护士长每月对每位护士进行两项护理技术操作考核，不合格者补考，成绩记录在档，作为年终评先、评优、职称晋升的依据，使护士自觉执行操作规程，充分认识到无菌技术操作的重要性，防止交叉感染。护士接触患者最多，手污染的机会也多，进行日常操作后手的带菌率高，容易通过护士手引起交叉感染。有调查显示，护士的洗手率为14.33%[3]，而通过洗手可降低30%[4]的医院感染。在实际工作中护士缺乏正确的洗手方法，往往是完成了整个治疗护理工作后才洗手，而且洗手欠规范，护理部针对存在的问题配备了喷雾消毒液，要求对患者护理前后进行手的喷雾消毒，同时加强洗手规范培训，并配备好洗手液，增强了护士洗手的依从性。
2.3加强知识培训，提高护士素质护理部把医院感染知识培训纳入护理继续教育项目，采用多种形式进行培训，每年派护理人员参加省级以上医院感染管理培训班，邀请外地专家来院进行医院感染知识讲座，使全院护理人员及时掌握医院感染管理的新技术、新知识、新动向。因为医院感染贯穿于护理工作各个环节，护理行为好坏与职业道德、责任心有密切关系，护士在单独执行护理操作是否遵守无菌操作规程，所有的操作处置是否符合要求，都关系到医院感染的发生。所以加强护士素质教育是控制医院感染的关键因素[5]。护理部经常开展职业道德教育，规范护士行为准则，培养护士的慎独精神，有效地提高了护理人员的整体素质。
3效果
根据《医院感染诊断标准》，采用回顾性的调查方法，对本院2001～2006年每年医院感染情况进行统计，医院感染发生率从2001年的5.1%降至2006年的2.9%（见表１），无医院感染疾病的暴发流行。
综上所述，由于护理部与感染科的主动密切配合，有效地控制了医院感染病例的发生，健全了医院感染管理组织，完善了医院感染管理各项制度，把医院感染管理规范纳入护理部质量检查的全过程，确保了医院感染管理工作的有序进行，有效地促进了《医院管理规范》和《消毒技术规范》的落实，对预防和控制医院管理工作起到了非常重要的促进作用。
参考文献
1盛芝仁.有效的护理可明显降低医院感染率.中华医院感染学杂志，2003，13（3）：262-263
2郭学恒.医院管理学.人民卫生出版社,2001:312
3尚少梅，王易光，郑修霞.促进护理人员洗手行为依从性研究.中华医院感染学杂志，2003，13(6):507-510.
4王宏柏，院内洗手新进展.中华医院感染学杂志，2004，14(6):719-720.
5王宗升，刘金淑，韩金乡，等.医院感染预防控制措施效果评价研究.中华医院感染学杂志，2001，11(1):50-51.
