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笔者采用针罐结合治疗抑郁症30例，取得良好的效果，现报告如下。 1临床资料 本组30例患者，均为门诊患者，诊断均符合中国精神疾病分类和诊断标准（CCMD-2-R），其中男14例，女16例；年龄18～66岁，平均(42±8)岁；病程2个月至6年。分轻、中、重三度标准：轻者有情绪低落，兴趣减少，主动性稍有下降，早醒、纳差，无体质量减少，无幻觉妄想，病程2～6个月；中度情绪较低落，兴趣明显减少，主动性明显下降，失眠、纳差，体质量明显减轻，有自责，但无自杀企图和幻觉妄想，病程半年至3年；重者情绪低落严重，自罪自责达妄想程度，有强烈自杀企图，严重失眠、纳差，消瘦，晨重夕轻，精神运动性抑制，伴有幻觉或妄想，呈发作性，无自知力，病程在3年以上。
2冶疗方法
2.1针刺法
2.1.1仰卧位以醒脑开窍，益气调血针法为主主穴：百会、人中、内关、印堂，配穴：胸闷、腹胀加膻中、中脘；失眠、健忘加神门、三阴交；呆滞少动加十宣、少商；多梦，眩晕加肾俞、太溪。方法：百会穴向前方平刺1寸，人中、内关进针后行雀啄兴奋手法，依据病情轻重，病证虚实，针刺刺激量相应变化，分轻、中、重三种。而印堂则在开窍针法之后，沿皮向下直刺至鼻根部，以酸胀为度。随症加减配取相应穴位以益气调血。
2.1.2俯卧位施行通经活络针法主穴：风池，华佗夹脊穴，四神聪。方法：严格消毒后，针刺风穴池，针尖向鼻尖方向刺入1寸左右，反复捻转小幅度提插使针感向头侧部放射。夹脊穴依据头颈、胸腹，腰及下肢病状何者为主选用相应节段夹脊穴，应深刺，使针感循经感传至病位所在。四神聪穴针尖向四周各平刺1寸。
2.2拔罐疗法
2.2.1针刺穴位后针上加罐如仰卧位时，膻中、中脘穴针上加罐；俯卧位时，颈6、7夹脊穴，胸2 、3夹脊穴，腰4、5夹脊穴, 针上加罐。1次/d，10次为1疗程。
2.2.2俯卧闪罐后留罐以督脉、足太阳膀胱经为主，隔日1次。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈抑郁症三大核心症状消失，能正常工作、学习和生活；显效：抑郁核心症状基本消失，时有情绪低落，能处理一般日常生活；有效：核心症状有所改善，但不稳定，能在肢体功能许可范围内自理生活；无效：抑郁核心症状无改善。
3.2结果30例患者中，临床治愈14例，占46.7%；显效9例占30%；有效6例占20%；无效1例占3.33%。
4典型病例
患者男，58岁，2004年9月初诊。主症：彻夜不眠、头晕、纳差、日进白酒3两左右，心烦、坐卧不安、甚至时有自杀企图，对生活无望。治疗首先嘱患者仰卧位，针刺百会、人中、内关穴，采用重开手法，令患者放声恸哭，眼泪外溢之后，再针刺印堂、膻中、中脘、足三里、三阴交穴，膻中、中脘穴针上加罐。留针20 min后取针、罐，然后令患者俯卧位，先闪罐而后于督脉上留罐15 min，取罐后再针刺风池，颈6、7夹脊穴，胸2、3夹脊穴，针上加罐，留针20 min经上述方法治疗10次，睡眠明显好转，可以静坐看电视1 h以上，不烦不燥，后又巩固治疗20次，而治愈，随访1年无复发。
5体会
5.1根据临床表现，本病属于中医"郁症"范畴，多由情志不舒、气机郁滞所致，也与机体本身的状况密切相关。故治疗重在行气解郁，醒脑开窍。
5.2穴位分析：百会为手足三阳经穴，为督脉交会之穴，印堂居督脉之上，清神宁志；人中醒神开窍；内关宽胸理气，宁心安神。四穴合用共奏解郁理气，醒脑开窍之功效。风池穴是足少阳胆经穴，又为与阳维脉，足厥阴肝经之交会穴，故而针刺风池可以祛风平肝，清头利窍，健脑安神；华佗夹脊穴位于督脉左右，督脉为“阳脉之海”，具有调节全身阳经经气的作用，而夹脊穴与督脉位邻近，经气相通，深刺夹脊穴可以激发督经气，调整和振奋全身阳气，使经气流通，祛邪而强身。
5.3现代研究表明，抑郁症发病除与遗传、心理、社会因素相关外，还与神经生物学因素密切相关，其中去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺（5-HT）等神经递质的缺乏以及神经内分泌轴功能异常与抑郁发病明确相关。
5.4拔罐疗法用于临床可以温经活络、行气活血。一方面可使局部血管扩张，促进局部血液循环，改善新陈代谢；另一方面通过拔罐的机械刺激，经皮肤感受器、血管感受器的反射途径，传至中枢神经系统，从而调节机体兴奋和抑制过程，使之趋于平衡。
抑郁症属难治之症，病程长，易复发，西医应用抗抑郁药不良反应较多，而且停药后症状反应严重，而采用针罐结合治疗本病，起效快，无不良反应，又缩短了病程，不失为一种理想的疗法。
