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【关键词】乳腺小叶增生；消癖丹膏；情志疏导 笔者自1996年4月至2006年8月，根据中医理论，采用自制内服“消癖丹”外用“消癖膏”，同时根据患者情况进行情志疏导的方法，治疗乳腺小叶增生137例，获得满意的疗效，现报告如下。�
1 病例选择�
治疗组137例，年龄20~50岁，平均38．5岁；病程6个月~5年，平均22个月。其中：乳房疼痛，经前期加重者72例，月经不调者24例，患有慢性盆腔疾病8例。乳房触诊双侧有包块者72例，单侧者65例。�
对照组：125例，年龄19~51岁，平均36．5岁，病程6个月~4．5年，平均20个月。其中：乳房疼痛，经前加重64例，月经不调，有痛经者43例，，患有慢性盆腔疾病者9例，乳房触诊双侧有包块者64例，单侧者61例。�
2 诊断标准�
根据中国中医药学外科学会乳腺专业组1987年制定的标准，并参考有关文献制定。主诉单侧或双侧乳房疼痛或不痛，临床查体可触及一个或数个肿块。经冷光源乳腺诊断或钼靶X线摄片，两者综合确诊为乳腺小叶增生。�
3 治疗方法�
治疗组：采用内服消癖丹，外用消癖膏，同时根据患者情况给予相应的情志疏导。消癖丹组成：柴胡20 g，白芍18 g，当归15 g，香附10 g，川芎12 g，夏枯草3 g，半夏12 g，丹参15 g，制南星10 g，黄芩15 g，蒲公英15 g。由制剂室加工成绿豆大小蜜丸，每次服10~15粒，每天3次，1个月为一个疗程。消癖膏组成：天葵60 g，穿山甲100 g，生南星20 g，制乳香没药各10 g，菖蒲30 g，土贝母30 g，马钱子10 g，昆布25 g，路路通100 g。用芝麻油，广丹等煎成膏，每帖含药10 g，每帖只有5 d，1个月为一个疗程。�
情志疏导：在取得患者信任的基础上，给患者介绍乳腺小叶增生的原因，心理情志因素以及药物治疗及情志疏导的相互关系和作用，引导患者倾述个人在生活和工作中的怨气和怒气，协助患者不纠缠于个人和环境等不良因素，树立正确的健康理念，选择适合自我心理情志疏导的方法，尝试每天2~3次用愉快心理干预的方法，干预自己的内心境地，每天保持和逐渐延长良好自我情志及心理健康状态的时间。情志疏导和患者随访同时进行，每周复诊一次。复诊时了解患者药物治疗和自我情志疏导的情况和体会，同时予以相应的指导。治疗一般为2~4个疗程，部分患者治疗达5~6个疗程。治疗结束时进行疗效判定。�
对照组：使用辽宁恒仁中药厂生产的“苍松牌”乳癖消，每次10~15粒，每日3次，1个月为一个疗程。�
4 疗效评定标准�
按中国中医药学会外科学会乳腺专业组1987年制定的标准。痊愈：乳房疼痛及肿块消失；停药3个月不复发。显效：乳房疼痛消失，肿块最大直径缩小2/3以上。有效：乳房疼痛减轻，肿块较治疗前缩小1/2以上。无效：症状和体征未见减轻，肿块无变化。�
5 结果�
治疗组：痊愈83例，显效31例，有效18例（总有效率96．3%），无效5例。�
对照组：痊愈18例，显效37例，有效12例（总有效率53．6%），无效52例。�
6 讨论�
乳腺小叶增生是妇女最常见的乳房疾病，是一种非肿瘤、非炎症的增生性病变，可以发生在青春期以后的任何年龄。现代医学认为乳腺小叶增生与内分泌紊乱、体内孕激素分泌不足和雌激素相对或绝对增高有关，致使月经周期中乳腺组织的增生和复旧过程发生紊乱而患病。中医认为，乳腺小叶增生系肝气郁结，痰凝气滞所致，与情绪不快，情志抑郁等因素有关。治疗方面除手术外尚无理想的疗法。�
本病属于中医“乳癖”，常见于青春期以后绝经期以前的女性，其病变机制主要与肝有关。祖国医学认为“妇人以肝为后天之本”，肝藏血，喜条达，主疏泄。其疏泄主要有如下功能：条畅气机，条畅情志。情志不畅，肝气不舒，气滞则郁，郁而化火成痰；气滞则血淤，从而气郁痰凝血淤，结聚乳络成乳癖。因此，治疗上要以舒肝理气，养血活血，化痰通络，软坚散结为原则。本治疗组用药消癖丹中，柴胡、香附舒肝理气；白芍、当归、川芎、丹参养血柔肝，活血化淤通络；夏枯草、南星、黄芩、蒲公英、半夏化痰清热解毒。消癖膏局部外敷患处有活血化淤、软坚散结、理气止痛之效。其特点是作用直达患处，药效持久，使用方便。�
本组患者在应用消癖丹膏的同时，给予相应的情志疏导，其实也就是西医讲的心理治疗。祖国医学将情志疏导用于治疗疾病已有久远的历史，在《黄帝内经》中就提出治疗疾病必先“调畅情志”的观点[1]，而乳腺小叶增生主要是由于情志不畅导致女性体内内分泌紊乱所致。本组患者配合消癖丹膏药物治疗，在医生的指导下宣泄自己内心的不畅，提高自己对身体的和心理的认知能力，尝试用愉快心理干预的方法，疏导自己的内心情志，将心理和情志健康的状况尽可能地长久保持，取得较好的临床治疗效果。�
参考文献
［1］ 聂世茂.黄帝内经心理学概要.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1986（6）：34.�
