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【摘要】 目的 观察纳洛酮联合大剂量的丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效。方法 将96例重症病毒性脑炎随机分为治疗组和对照组,每组各48例。两组患儿均给予解痉、降颅压、降温、改善脑细胞代谢、抗病毒等常规综合疗法治疗。治疗组在此基础上以纳洛酮0.03 mg/(kg•次)加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴,3次/d,14 d为1个疗程,丙种球蛋白1.0 g/(kg•d)静脉注射,连用2 d。观察并记录用药期间两组患儿发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征的变化。结果 治疗2个疗程后治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
1.2 诊断标准 参照《儿科学》[1]拟定。①出现发热、头前、上呼吸道感染症状、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等前驱症状;②出现颅内压增高,意识障碍,厥,病理征和脑膜刺激征均呈阳性,肢体瘫痪、失语、颅神经障碍等局社性症状、体征出现;③脑脊液压力增高,外观清亮,白细胞总数增加,多在300×10�6以下;④从脑脊液、脑织组中分离出病毒,可测得特异性抗体(IgM或IgG)阳性,可检出病毒DNA序列;⑤脑电图表要表现为高幅慢波,多呈弥漫性分布,可有痫样放电波。
1.3 治疗方法 两组患儿均给予解痉、降颅压、降温、改善脑细胞代谢、抗病毒等常规综合疗法治疗 [胞二磷胆碱0.25~0.5 g/d、更昔洛韦10 mg/(kg•d)、20%甘露醇1 g/(kg•d)静脉点滴,鲁米那钠10 mg/(kg•d)静脉注射]。治疗组在此基础上以纳洛酮0.03 mg/(kg•次)加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴,3次/d,14 d为1个疗程,丙种球蛋白1.0 g/(kg•d)静脉注射,连用2 d。
1.4 观察指标 观察并记录用药期间两组患儿发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征的变化。
1.5 疗效标准 参照《儿科学》[1],根据患儿发热、惊厥和脑膜刺激征消失时间及意识、脑脊液和脑电图恢复时间来制定疗效标准。显效:治疗3 d内发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征消失;有效:治疗4~7 d发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征消失;无效:治疗7 d后发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征仍未消除。
1.6 统计学方法 本研究所涉及数据均经SPSS12.0软件包进行统计学处理,均数以(x±s)表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组疗效比较治疗2个疗程后治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P
