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【摘要】 目的 探讨阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的临床效果。 方法 选择本院 2008年10月至2010年 10月乙型肝炎失代偿期肝硬化患者 78例，随机分为阿德福韦酯组和恩替卡韦组。两组在采用常规治疗的基础上，阿德福韦酯组给予阿德福韦酯，恩替卡韦组给予恩替卡韦，两组患者疗程为 48 周。测定两组患者治疗后HBV-DNA 阴转率。 结果 阿德福韦酯组治疗后HBV-DNA 转阴率与恩替卡韦组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与恩替卡韦相比，阿德福韦酯能够快速抑制乙型肝炎失代偿期肝硬化患者病毒复制。
【关键词】 阿德福韦酯；乙型肝炎；肝硬化
Clinical observation of Adefovir Dipivoxil on liver decompensated cirrhosis of reactive type B hepatitis YE Peng， SHI Bao-sheng. Hebi Hospital of Infectious Diseases，Hebi 458000，China
【Abstract】 Objective To explore the clinical observation of Adefovir Dipivoxil on liver decompensated cirrhosis of reactive type B hepatitis. Methods 78 cases with decompensated liver cirrhosis of reactive type B hepatitis were selected from October 2007 to August 2009， and divided into adefovir group and entecavir group. Adefovir treatment was used to adefovir group， and Entecavir was given to entecavir group on the base of routine treatment, the course was 48 weeks, the rate of HBV-DNA turn to negative was detected after treatment. Results the rate of HBV-DNA turn to negativet in adefovir group compared after treatment with entecavir group, there was no statistical difference （P>0.05）. Conclusion Compare with Entecavir,Adefovir Dipivoril can inhabit the copy of type Bhepatitis on liver decompensated cirrhosis.
【Key words】 Adefovir Dipivoxil; Liver cirrhosis; Type B hepatitis;
作者单位：458000 鹤壁市传染病医院
慢性乙型肝炎（CHB）失代偿期肝硬化并发症多，病死率高，病毒的活动性复制在该病的发展中扮演着重要角色。近年研究证明，对慢性乙型肝炎失代偿肝硬化患者积极开展抗病毒治疗，可促使病毒载量降低或阴转，从而阻止病情发展，维持稳定状态，甚至可完全避免原位肝移植手术。本文观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿肝硬化的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院 2008年10月至2010年 10月乙型肝炎失代偿期肝硬化患者 78例，以上患者诊断符合中国慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）［1］。 患者存在乙肝病毒复制，HBsAg（+）、HBeAg （-） 或者 （+），HBV-DNA 定量大于500IU/ml；以上患者对本试验均知情同意。 同时排除其他类型的干预病毒感染。 将以上患者随机分为阿德福韦酯组和恩替卡韦组。 其中阿德福韦酯组患者 42例，男 24例，女 18 例，年龄 37～69 岁，平均（43.6±9.7）岁；恩替卡韦组患者36 例，男 20例，女16 例，年龄 35～68 岁，平均（41.1±8.8）岁；两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，包括饮食调整，给予保肝、退黄等药物，应用血制品支持治疗，同时给予利尿、祛氨和抗感染等治疗。 在以上基础上阿德福韦酯组给予阿德福韦酯（名正，正大天晴公司）,10 mg/d口服，恩替卡韦组给予恩替卡韦（博路定，施贵宝公司），0.5 mg/d口服。两组患者均治疗 48 周且均完成疗程。
1.3 观察指标 测定两组患者治疗后HBV-DNA 阴转率情况。
1.4 检测方法 使用实时荧光定量PCR法检测HBVDNA，PCR仪采用美国通用ABI-7500扩增仪，试剂盒选自上海科华医学技术有限公司，检测下限参考值为＜500IU/ml。
1.5 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 14.0 对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P0.05），说明阿德福韦酯对于失代偿期的肝硬化患者同样能够快速抑制乙肝病毒复制。
由于本研究病例数较少，阿德福韦酯治疗对远期生存率的影响还需要观察。治疗中未见明显的副作用发生，提示阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化是有效和安全的。对其远期疗效，尚待进一步总结。
参考文献
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