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[摘要] 目的：探讨酒精所致精神障碍的临床特点和治疗效果。方法：对本院2008 ~2009年住院的符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的45例患者的资料进行分析。结果：患者中文化水平低，大多数为高中以下学历，离婚率高，饮酒均在10年以上，均饮52°以上白酒，有明显的精神症状和躯体症状。结论：酒精可致精神症状，用少量抗精神药物可恢复，效果明显。
[关键词] 酒精所致精神障碍；临床特点；躯体症状
[中图分类号] R749.6+2[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）11（a）-182-02
酒精是世界上应用最为广泛的成瘾物质，酒精相关障碍已成为严重的社会问题和医学问题，引起全世界的普遍关注[1-2]。酒精是中枢神经系统的抑制剂，酒精不仅损害人们的身体健康，导致躯体多系统的并发症。而且还给家庭、社会带来沉重的负担。本研究对本院收治的45例酒精中毒患者的临床资料进行分析，进一步阐述酒精所致精神障碍的临床特点。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2008~2009年收治的45例酒精所致精神障碍的患者，符合CCMD-3诊断标准。住院次数：首次住院患者10例（22.2%），2次以上35例（77.8%）。住院次数最多者6次。45例全部为男性，年龄26～58岁，平均40.1岁。其中，30岁以下2例，31～40岁30例，41～50岁8例，50岁以上5例。未婚2例（4.4%），已婚10例（22.2%），离婚32例（71.1%），丧偶1例（2.2%）。文化程度：小学5例（11.1%），中学39例（86.7%），大专1例（2.2%）。民族：汉族10例（22.2%），朝鲜族35例（77.8%）。工作：农民5例（11.1%），无业35例（77.8%），退休3例（6.7%），干部2例（4.4%）。饮酒情况：全部饮52°以上白酒，日均饮100～200 ml为33例（73.3%），日均饮200 ml以上12例（26.7%）。
1.2方法
治疗方法：急性酒精中毒昏迷时静推纳洛酮。一般患者逐渐减少酒量，控制震颤谵妄，必要时保护性约束措施，防止发生意外。常规给大剂量维生素B族和维生素C，防止水和电解质的紊乱。精神症状明显时可用少量第二代抗精神病药物，精神症状控制后减退。焦虑患者可配合一定的心理治疗和抗抑郁药，逐渐达到戒酒目的。观察疗效，并对45例患者的临床资料进行分析。
2结果
2.1 精神症状
45例患者均出现不同程度的精神症状，其中，幻听30例（66.7%），幻视28例（62.2%），38例（84.4%）有妄想，其中被害妄想32例（71.1%），关系妄想25例（55.6%），夸大妄想5例（11.1%），嫉妒妄想8例（17.8%），情绪不稳35例（77.8%），行为紊乱25例（55.6%），记忆减退5例（11.1%），冲动行为10例（22.2%）。需注意的是全部患者有不同程度的人格改变。
2.2 戒断症状
因停用或减少精神活性物质所致综合征，因此引起精神症状、躯体症状或社会功能受损。38例（84.4%）出现明显戒断症状。手震颤30例（66.7%），心率过速或过缓35例（77.8%），幻觉和错觉20例（44.4%），恶心呕吐5例（11.1%），癫痫发作1例（2.2%）。
2.3 躯体症状
45例患者中有28例（62.2%）出现不同形式的躯体障碍。其中，神经系统损害10例（22.2%），消化系统损害18例（40.0%），心血管系统损害12例（26.7%）。
2.4 辅助检查
生化异常31例（68.9%），其中，肝功能异常15例（33.3%），血糖异常13例（28.9%），心电图异常18例（40.0%）。
2.5 临床疗效
45例患者中，痊愈38例(84.4%)，显效4例(8.9%)，好转2例(4.4%)，死亡1例(2.2%)，有效率为97.8%。
3讨论
随着社会的发展，酒精饮料品种的增多，消费量也不断增长，与饮酒有关的精神障碍有逐渐增加的趋势[3]。酒精是具有神经毒性物质，对中枢神经系统有抑制作用，长期饮酒可引起维生素缺乏所致营养障碍，导致系统的损害，引发多种躯体疾病、精神障碍，以及神经系统脑部形态学的改变，即慢性酒精中毒或慢性酒精中毒所致精神障碍。因此酒中毒问题已成为世界重要的公共卫生问题。
通过45例患者的分析，患者趋于年轻化，最低年龄26岁，离婚率高，文化程度低，大多数为无业人员，目前有工作的人只有2例。均饮52°以上白酒，每日饮100 ml以上，饮酒时间多在10年以上。
过度饮酒患者躯体状态差，内脏系统、神经系统损害明显。本研究中1例外地患者住院不久因全身衰竭死亡。28例患者出现不同形式的躯体障碍，其中10例有神经系统损害。酒精是中枢神经系统的抑制剂，酒精中毒时可使血脑屏障通透性增高，所以酒精所造成的中枢神经系统损害既广泛又严重[4]。饮酒的躯体并发症，营养障碍多见，可见肝硬化、胃炎、胃溃疡、肾硬化、心肌炎、胆囊炎等[5-6]。特别是酒精所致肝损害的比率不断增多。本研究中消化系统损害18例、肝功能异常15例。
本资料显示38例出现明显戒断症状，全部患者出现不同程度的精神症状如幻觉、妄想、记忆障碍、人格改变等，但用少量抗精神药物6个月内都缓解，但有部分患者反复出现，应注意药物的持续时间。
20世纪90年代延边地区酒精中毒患者大部分是朝鲜族，汉族很少见，但本研究中有10例是汉族，且年龄均40岁左右，以后需进一步关注。
酒精中毒患者住院后疗效好，大部分痊愈。本研究中45例有不同程度人格改变，如对家庭、工作缺少关心照料，很少顾及家庭，不负责任，因此出院后反复饮酒，再次发作，大多数患者住院2次以上。多数家庭对患者治疗失去信心，宁可继续住院不愿接走，所以防止复发是治疗中的关键。
[参考文献]
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[4]李妍,王祖承,徐鹤定.我国有关酒精中毒所致精神障碍研究现状[J].上海精神医学,2007,19(3):177-178.
[5]刘协和,袁德基(译).牛津精神病学教科书[M].成都:四川大学出版社,2004:544.
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（收稿日期：2010-08-24）
