【www.zhangdahai.com--工商质监公文】
[摘要] 目的 探讨健康宣教对普外科护理质量的影响。 方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治普外科患者护理资料，依据护理方式不同分为观察组和对照组。结果 观察组术前基础护理质量、手术室管理质量、手术消毒工作质量、术中急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况评分均明显高于对照组，观察组疼痛评分、一般自我效能感明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康宣教增加了护患之间的沟通，建立起了信赖的关系，对减少护患纠纷、提高患者的治疗效果、提高患者对医院的满意度具有重要的意义。
[关键词] 健康宣教；普外科；护理质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-141-01
健康教育是为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中护理工作质量的需求，依据标准健康教育计划为普外科手术患者或正在执行某种特殊治疗的患者制订的住院期间健康教育的路线[1，2]。本研究通过对我院收治的患者护理资料进行观察和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年1月～2009年2月普外科收治的患者140例作为观察对象，其中男90例，女50例；年龄20～69岁，平均（45.7±11.8）岁。所有患者均采取手术治疗，手术指征：阑尾炎56例，急性胆囊炎54例，急性胰腺炎20例，外伤10例。文化程度：高中或大专以下60例，大学及以上80例。职业类别：文职80例，体力劳动者60例。140例患者均在知情同意的情况下，依据护理方式不同分为观察组（健康宣教联合常规护理组）100例和对照组（常规护理组）40例，两组患者性别构成比、年龄、术式、文化程度、职业等临床资料经统计学分析比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组依据患者手术特点不同，实施普外科常规护理。观察组在对照组的基础上实施健康宣教。入院第一天护理人员采用一对一形式向患者介绍病区环境，防止患者因对病区环境不熟悉，寻找辅助检查科室麻烦，耐心讲解辅助检查的要求、注意事项；讲解普外科常见手术疾病及外伤机制，病情发展、变化及预后；讲解手术患者围手术期常见的并发症以及预防、护理方法，请患者及家属积极配合以减轻患者对手术创伤后功能恢复的担忧，因术前过分忧虑导致的失眠、易激惹等不良心理情绪；术后向患者耐心讲解外伤知识，介绍临床治疗的基本过程，向患者介绍同室病友成功案例，消除患者紧张和孤独感，有良好的情绪面对治疗。健康饮食宣教帮助补充手术导致的蛋白质丢失和机体负氮平衡，加快伤口愈合。采取不同的疼痛护理方式，如可以采取转移注意力的方式，通过谈话、听轻音乐的形式缓解疼痛。
1.3 观察指标
1.3.1 护理质量评价标准 通过护理部统一制定护理质量评价标准，术前基础护理质量、手术室管理质量、手术消毒工作质量、术中急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况，评价两组患者护理质量评分。
1.3.2 疼痛评分标准 参照疼痛（NRS）评分标准：0分：无痛；1～3分：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应给予临床处置；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。
1.3.3 一般自我效能感量表（GSES） 选用Schwadzert和张建新等设计的一般自我效能感量表中文版进行测量，共有10个条目，项目主要涉及个体对自我、环境挑战和控制感的认知，按1～4评分，分值越高自我效能感越强。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS12.0建立数据库并分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理质量评分的比较
见表1。
2.2 两组患者疼痛评分和一般自我效能感的比较
见表2。
3 讨论
随着社会的不断进步和经济水平的飞速发展，医疗卫生服务质量也随之不断提高，尤其是人们对于护理质量的要求也越来越高，“舒适护理模式”、“健康宣教护理模式”等护理模式已经逐渐走进广大医院，并被越来越多的普外科患者所接受[3，4]。随着医学模式的改变和护理工作的不断深入发展，健康教育的内容和宣教方式对于临床护理效果和质量的影响不断凸显。通过向手术患者实施健康宣教，提高患者的自我保健意识，营造舒适的住院环境。对于自身在手术后出现的异常症状能够做出及时的判断，从而立即就诊或寻求帮助。健康宣教还可以帮助患者恢复自知能力，提高患者手术治疗的依从性，同时合理地安排患者日常生活，消除患者心理负担，减轻了家属对患者的歧视、排斥和害怕的心理负担，更有利于患者回归社会[5，6]。本研究通过健康宣教联合常规护理的观察组和对照组比较，观察组术前基础护理质量、手术室管理质量、手术消毒工作质量、术中急救物品完好率、基本护理规章制度执行情况评分均明显高于对照组。同时观察组疼痛评分、一般自我效能感明显优于对照组。综上所述，健康宣教增加了护患之间的沟通，建立起了信赖的关系，对减少护患纠纷、提高患者的治疗效果、提高患者对医院的满意度具有重要的意义。
[参考文献]
[1] 林华. 影响护理健康教育有效实施的相关因素及对策[J]. 护理学杂志，2006，21（7）：80-81.
[2] 胡忠华，朱丹，赖莉. 影响护士实施健康教育的因素及对策[J]. 护士进修杂志，2006，21（7）：612-613.
[3] 胡友花，宋祝兰. 腹腔镜胆囊切除术486例围手术期护理[J]. 吉林医学，2009，30（20）：2436-2437.
[4] 韦桂源. 老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期活动干预效果观察[J]. 护理学报，2009，16（20）：44-45.
[5] 孙迎春，常连芳. 腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理对策[J]. 新疆医学，2009，39（7）：114-115.
[6] 宋恒芹. 子宫全切除术46例健康教育[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（17）：122.
（收稿日期：2010-12-08）
