【www.zhangdahai.com--企业工作总结】
[摘要] 目的 探讨临床护理路径在择期剖宫产手术健康教育中应用的效果。方法 2009年1月～2010年4月我院实施择期剖宫产手术480例，随机将患者分为观察组和对照组各240例。对照组健康教育护理按传统护理工作模式进行整体护理；观察组实行健康教育临床护理路径。结果 与对照组比较观察组剖宫产手术配合相关知识情况掌握程度高、健康教育内容掌握良好、对护士的满意程度高、住院时间短（P＜0.05）。结论 按照临床护理路径在择期剖宫产的不同时期适时进行健康教育，可以确保教育内容分次少量进行，保证健康教育的有效性，是整体护理的深入，值得临床应用。
[关键词] 护理路径；择期；剖宫产；健康教育
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）22-142-02
临床路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者制定出有顺序的、有时间性和最适当的临床服务计划，以加速患者康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质[1]。本文对择期剖宫产手术孕产妇的健康教育实行临床护理路径，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2010年4月我院实施择期剖宫产手术480例，患者年龄21～41岁，平均（27.46±3.56）岁；将孕产妇随机分为观察组和对照组各240例，两组孕产妇孕产次、孕周、文化程度、手术及麻醉方式等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 健康教育护理按传统护理工作模式进行整体护理，由责任班护士进行护理评估，制订及实施护理计划，其实施时间、步骤不做统一规定。
1.2.2 观察组 实行健康教育临床护理路径：①内容：在充分了解孕产妇健康需求的基础上，根据孕产妇的具体情况及不同的健康问题和需求，编写择期剖宫产手术健康教育护理路径表，见表1。②实施方法：责任护士对择期剖宫产手术孕产妇及家属说明临床护理路径的目的、意义和相关内容，每日严格根据路径，按时间、有步骤地完成相关健康教育。
1.3 观察指标
择期剖宫产手术配合相关知识情况掌握程度、健康教育内容掌握（母乳喂养、乳房保健、休息和睡眠、切口护理、新生儿沐浴及日常护理、复诊的注意等）、护理满意程度；住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均值±标准差（χ±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验。
2 结果
与对照组比较，观察组剖宫产手术配合相关知识情况掌握程度高、健康教育内容掌握良好、对护士的满意程度高、住院时间短（P＜0.05），见表2。
3 讨论
近年来剖宫产率逐渐增高，在我国这一状况尤为突出[2]。虽然大多数产妇都是择期手术，但还是具有不同程度的焦虑恐惧心理，精神负担重，存在不同程度的心理问题，可导致机体交感神经系统的紧张，既可降低胎盘血流量，又可降低产妇痛阈，不利于手术配合，容易增加手术并发症[3]。因此采取有效措施消除或减轻孕产妇的不适，是护理工作的重要内容，对手术孕产妇实施健康教育可以帮助孕产妇了解和掌握相关的保健知识，消除孕产妇及家属的顾虑，使孕产妇在各方面都能处于最佳状态下配合手术治疗，保障产妇、婴儿在分娩全过程中的安全和身心健康[4]。
传统健康教育方式按照医嘱进行护理，目标不够明确，护理人员缺乏健康教育意识，因而患者得不到系统、全面的护理，临床路径是针对患者管理的无序状况进行的优化、简化和增效的管理[5]，具有计划性、针对性、可视性[6]：①实施临床护理路径要求护士每日严格根据路径完成，培养了护士工作主动性和自觉性，护理工作不再是盲目执行医嘱、被动观察病情，而是有计划、有预见性地进行；保证了教育的延续性和完整性；②临床护理路径的实施使孕产妇亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强孕产妇自我护理意识和能力、剖宫产手术配合知识掌握，由于护理路径的有效实施，宣教及时、到位，使产妇及时得到护士的帮助和指导，哺乳姿势正确，母乳喂养成功率提高，产妇也较易接受新生事物，如新生儿抚触、新生儿游泳等；③进行临床护理路径，通过护士与产妇在教与学的互动实践中，可使产妇感受到护士对其细致耐心的关怀，改变了传统印象中护士对产妇的冷淡和不够理解的局面，大大密切了护患关系，孕产妇的满意度也随之增加；④在临床护理路径过程中，使产妇预先知道要接受的照顾，做到对住院天数及住院期间的诊疗护理心中有数，有效地减少产妇的焦虑，充分调动产妇的积极性，促使产妇变被动活动为自觉活动，促进了遵医行为和健康行为，降低了医疗成本，因此缩短了住院时间。
总之，按照临床护理路径在择期剖宫产的不同时期适时进行健康教育，确保教育内容分次少量进行，保证了健康教育的有效性，是整体护理的深入[7]，为整体护理的改革及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径，值得剖宫产孕产妇应用。
[参考文献]
[1] 卢章云. 临床路径在单病种医疗护理管理中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（3）：66.
[2] 凌丹，李力，赵仁峰，等. 剖宫产指征的变化分析[J]. 中国妇幼保健，2008，23（31）：4403-4405.
[3] 刘翠华. 心理护理模式与传统护理对剖宫产率的影响对比分析[J]. 中国现代医生，2010，48（4）：90，98.
[4] 赵迅. 系统化健康教育在住院孕产妇中的实施效果[J]. 中国妇幼保健，2007，22（26）：3638-3639.
[5] 司凤梅，常杰. 临床路径在社区健康教育中的效果分析[J]. 中国现代医生，2007，45（3）：73-74.
[6] 张淑英，江春. 临床护理路径在护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11（3）：246-247.
[7] 张正华，高居中. 实施临床路径的意义和方法[J]. 中华医院管理杂志，2002，18（9）：513-515.
（收稿日期：2010-11-04）
