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中图分类号：R472文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0084-01 关键词 静脉穿刺 输液 血管 保护在临床护理工作中，静脉穿刺输液是临床基本操作中最常用的手段之一；是迅速有效的给药途径。在实际操作中，由于个别护士工作责任心不强，思想上的麻痹，技术上的不娴熟，无计划地使用和不注意保护静脉血管，以及拔针时按压部位及力度不当，造成静脉穿刺部位的血管损伤，皮下淤血、肿胀，影响该部位静脉的再次使用，给病人造成身心痛苦，给再次穿刺带来困难。对此，应加强静脉血管的保护。下面谈几点体会：
1 做到有计划地使用静脉血管
�个别护士在治疗时无保护静脉血管意识或保护意识淡漠，对病人的血管特点不做了解，只顾完成本班次穿刺输液工作，未考虑下一班次的工作，盲目穿刺或增加不必要的穿刺次数，不但给病人增加了痛苦，同时给下一班工作带来了困难。因此，必须强化护理责任意识，做到有计划地选择和使用静脉血管，一般由远而近地向近心处穿刺，由细到粗，四肢轮流更换穿刺部位。
2 选择合适型号的输液器
�根据药物特性和病情需要，在保证静滴速度的情况下，尽量选用小型号输液器，以减小对血管的损伤。
3 加强基本功训练
�提高静脉穿刺技能根据不同病人的静脉特点，采用不同穿刺方法。如：小儿静脉管壁薄而细小，须选择比较直且分叉少的血管，穿刺宁浅勿深，宁慢勿快，掌握进针的角度和手法，避免在皮下多次进退；对于老年人，由于血管弹性差，须轻拍局部血管，使静脉血管充盈显露，对于不易充盈的血管要使用湿热敷，使静脉血管充分扩张显露，且进针角度宜小，防止穿破血管后壁。另外，老年人血管硬化，皮肤松弛，血管活动度大，呈绳索样不易固定等特点，穿刺时宜在静脉上方，向下压迫刺入，不可侧斜刺入，否则静脉易随针尖来回移动，不易一针见血；对休克、低血压、脱水等病人，穿刺时应选择较粗的血管，否则，因血液回流缓慢而进针过深刺穿血管造成皮下淤血。
4 减小拔针角度，轻轻按压进针部位
�拔针角度大，按压力度过大，针尖易划伤血管壁，造成针下淤血。
5 正确按压进针部位
�拔针时按压针眼的手指应顺血管的走行按压，以增加按压血管的长度（因穿刺时进皮肤的针眼和进血管的针眼不一定在同一点上）。切忌揉搓进针部位。对于有出血倾向的病人、恶液质者按压时间不应少于5―10分钟。
�在临床护理工作中，常遇到输液即将结束时病人或家属自行拔针，护理人员应做好宣教工作，加强责任心，经常巡视病人及时拔针。
�静脉穿刺输液是护理人员临床操作的重要内容和基本手段，这就要求我们每一位护理人员都要有较强的责任心，高尚的职业道德；加强基本功训练，掌握娴熟的专业技术；对病人体贴、关怀，充满爱心，以病人为本，构建和谐的医患关系。
