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【摘要】目的：探讨氯氮平对神经分裂症患者在服药期间心电图的影响。方法：选取我院2006年3月～2009年5月收治的80例精神分裂症患者的临床资料，所有患者均采用氯氮平治疗，在治疗后的第4、8周对患者进行心电图检查，观察患者的心电图变化情况。结果：患者在服用氯氮平之前心电图均正常，在服用后4周出现心电图异常患者45例，占56.25％，在服用8周之后出现心电图异常患者57例，占71.25％，患者的用药100～150mg/d，心电图出现异常患者23例，占28.75％，服药后300～450mg/d，心电图异常患者42例，占52.5％。结论：氯氮用于神经分裂症，患者的服药时间越长，心电图异常率越高。
关键词：氯氮平；精神分裂症；心电图影响
中图分类号：R619+.3文献标识码：B文献编号：1671-4954（2010）10-741-02
Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.10.021
氯氮平是一种非典型抗精神病药物，该药物具有较好的抗精神病作用，在临床上广泛的应用于精神分裂症的治疗，对于精神分裂症的阴性和阳性症状均有疗效，但是因为该药物的不良反应较多，特别是对患者的心脏的不良反应[1]，容易导致患者的心电图出现异常，有时会出现比较严重的后果，甚至导致患者出现猝死，为了进一步探讨氯氮平对精神分裂症患者的副作用，我们选取80例精神分裂症患者，单一服用氯氮平进行治疗，对比患者在服药前后的心电图变化，现将报告总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料选取我院2006年3月～2009年5月收治的80例精神分裂症患者的临床资料，其中男性43例，女性37例，年龄在17～62岁之间，平均年龄41.5±5.2岁，患者均符合中国精神疾病分类第三版对精神分裂症的诊断标准，患者均排除心血管病史。患者在入院前2周内未服用过抗精神病类药物，用药之间心电图均正常。
1.2 方法对符合标准的患者单一服用氯氮平进行治疗。从25mg/d开始逐步增加剂量，第1周末增加到100～150mg/d，第2周末增加到300-450mg/d.分别各检测心电图一次，观察其服药剂量的增加与心电图改变的关系。从第2周末开始维持此剂量到第8周。于第4周、8周再各检测心电图1次，观察在剂量不变的情况下.服药时间与心电图改变的关系[2]。
2 结果
2.1 服用氯氮平对心电图的影响患者在服用氯氮平前心电图检查均显示正常，在服用后4周出现心电图异常患者45例，占56.25％，在服用8周之后出现心电图异常患者57例，占71.25％。
2.2 患者服用氯氮平的剂量与心电图改变的关系患者的用药剂量与心电图的改变由一定的关系，患者的用药100～150mg/d，心电图出现异常患者23例，占28.75％，服药后300～450mg/d，心电图异常患者42例，占52.5％，资料显示患者用药的剂量越大，心电图出现异常越多。
3 讨论
通过本文对氯氮平治疗精神分裂症患者引起心电图改变的分析后，发现氯氮平所导致的心电图改变发生率较高，主要表现为窦性心动过速、QT延长和ST段改变以及窦性心动过缓、心律失常，这可能是因为氯氮平有较强的抗胆碱的作用，可以抑制迷走神经，并能够促使交感神经功能亢进，因此可以引起患者的心率加快[3]，ＳＴ-Ｔ段的改变时因为大剂量的应用所导致的心功能过度抑制，而ＱＴ延长则是心源性猝死的重要的信号，因此反映用药剂量与心电图的改变有一定的关系，随着用药时间的延长，患者的心电图发生异常的情况不断增加，说明氯氮平确实能够引起患者出现心电图的改变，而且用药剂量越大，服药时间越长，患者出现心电图异常的几率越高，氯氮平又能够对抗α、β受体，使患者的冠状动脉血管收缩，全身的皮肤、黏膜和内脏的血管舒张，因此造成心肌缺血，机体出现低血压，从而代偿性的心动过速，长期的心肌缺血。心脏的异位节律增高，心脏的传导出现异常[4]，从而导致出现心律失常，同时氯氮平有对抗多巴胺的作用，使患者的尿量下降，钠排出量较少，引起相对的钾排出量增多，血钾下降，心电图提示心动过速，同时氯氮平可以引起心肌炎和心肌病。在本研究中需要密切的关注患者较多，因为患者的心电图改变较明显，因此长期服用抗精神病药物的华智能和要引起重视[5]，将患者视为心源性猝死的高危人群，要讲危险性告知患者的家属，并取得患者家属的理解和支持，避免发生矛盾，同时要给患者精心的护理和治疗，定期对患者的心电图进行监测。
【参考文献】
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