【www.zhangdahai.com--开题报告】
亚临床肝性脑病(Subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现,但用精细的智力测验和(或)电生理检测可见智力或神经精神缺陷而诊断的肝性脑病[1]。国外SHE患病率多数统计在30%～84%之间[2]。我们对酒泉地区慢性乙型病毒性肝炎肝硬化SHE患病率进行调查,现报道如下:
l.材料和方法
1.1 研究对象。
1.1.1 SHE患病率研究对象。从2000年1月至 2009年12月在酒泉市人民医院就诊的381例连续的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者。肝硬化及肝炎诊断参照全国肝病有关的诊断标准[3]。
1.1.2 入选本研究标准。符合上述标准的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者。排除标准:a过去或现在有肝性脑病。b有精神心理或神经方面疾病,c近4周内服用镇静剂或中枢神经系统抑制剂,d酒精性肝硬化仍继续酗酒者,e近2周内出现消化道出血者,f 近2周内因使用利尿剂导致水、电解质、酸碱平衡紊乱者,g体温在 37.5℃以上者,h 伴随严重心、肺、脑、肾疾病者,严重糖尿病并发症者,j文盲、半文盲和不合作者。
1.1.3 智力测验正常对照组。由无神经精神性疾病和心理性疾病,无服镇静剂、麻醉剂的400例健康人组成。正常对照组智力测验结果的X±2s作为正常参考值范围。
1.2 研究方法。
1.2.1 SHE患病率调查指标。一般情况采用问卷调查形式为主。智力测验包括数字连接试验(NCT) 及数字符号试验 (DST),两者之一异常即诊断为 SHE。
1.2.2 按 Child―pugh分级评定肝功能。
1.3 统计学方法。计量资料用X±s表示,记数资料用百分数表示。两组计量资料比较用t检验,三组或以上计量资料比较用单因素方差分析,率的比较用x2检验。相关因素用 Logistic回归分析。全部统计用 SPSS 17.0 for windows软件包统计。
2.结果
2.1 SHE患病率调查。
2.1.1 一般资料。正常对照组与肝硬化患者的年龄、文化程度、喝酒等方面比较差异无显著性 (P均>0.05) 。
2.1.2 肝硬化患者及正常对照组两组智力测验及SHE患病率的比较 (见表 1)。
2.2 SHE患病率影响因素的研究 (见表 2)。用 Logistic回归分析肝硬化 SHE患病率的影响因素(按 0.05检验水准 ),只有 Child-pugh分级对 SHE患病率有显著性影响,是危险因素;而年龄,文化程度,性别,吸烟对SHE患病率均无显著性影响。
3.讨论
目前认为 NCT结合其它 1―2个智力测验或诱发电位可诊断SHE。但诱发电位操作复杂,病人依从性差,不适宜于门诊患者。本研究中,NCT和 DST两项检查简单易行,可操作性强,患者顺应性好,非常适合于流行病学调查。我们资料显示SHE的患病率为43%,Child-pugh A、B、C级患者间的 SHE 患病率分别为 26.5%、38.9%、 64.1%,三组患病率之间有显著性差异 (P
