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【关键词】恶性肿瘤;放化疗反应;辩证施护� doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.153文章编号:1006-1959(2010)-08-2126-01
众所周知,大部分恶性肿瘤患者都要经过放疗、化疗这种艰苦的治疗过程,但由于放化疗剂量大、疗程长、病人病情重、体质差、思想压力大等原因,往往不能耐受放化疗治疗,发生不同程度的副反应,从而使疗效大打折扣,严重者可使疗程中断,影响治疗效果,我科在患者接受放化疗治疗的过程中,采用中医辨证的方法加以调护,收到了较好的效果。在此,将自己的辩证护理体会介绍如下:�
1.内热阴虚型�
患者接受放化疗后,癌毒素损伤精气,放化疗在杀伤癌细胞的同时,同时产生的热毒因子,损伤机体免疫组织引起阴伤内热、津液不足。证见面颊潮红、烦热盗汗、口干咽燥、心悸失眠、舌红降、脉细数。�
1.1病室环境。病人安置在背阴凉爽病室内,使患者感到凉爽、舒适、心静,利于养病,室温保持在16-20度,湿度在55%-60%,病室通风好,但避免对流风,被服偏薄,衣物不宜穿的过厚。�
1.2中药汤剂偏凉服,宜用养阴滋液、清热解毒,常用地杖汤合天王补心丹加减。�
1.3饮食调护。阴虚内热者,应适当服用进补的药品和食物,以甘凉滋润、生津养阴的食品为宜,要多吃新鲜蔬菜瓜果富含含纤维素的食物,宜高蛋白质、低脂肪的食品,忌吃辛辣刺激性食物及性热上火的食物,如生姜、胡椒、辣椒等,可吃些滋阴药膳如银耳红枣羹、百合莲子羹、肉鸽狗脊汤,忌食牛羊肉等温补药膳,两餐之间可加服果汁及热饮料,以补充津液不足。�
1.4阴虚内热者常表现为情绪急躁、心烦易怒、失眠多梦,护理人员要安定病人情绪,对患者态度亲切,经常给予心理安慰。�
2.肝肾阴虚型�
患者证见白细胞减少、血小板降低等血象下降,表现为头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、口炎干燥、舌淡少苔、脉沉细数。�
2.1病室环境。同内热阴虚。�
2.2中药汤剂偏凉服,以补肝肾,宜精血,莲餐汤加减。�
2.3饮食原则:滋补肝肾、养阴清热,宜食滋补肝肾养阴清热之品,如薏苡仁、赤小豆、白菜、芹菜、梨、桃子、大枣、樱桃、乌骨鸡、鹌鹑、海带、黄鱼、带鱼、甲鱼等。常用药膳有熟地知母炖鹌鹑、生地苟杞子炖兔肉,忌用温热及一切刺激辛辣食物。如葱、蒜、辣椒、生姜、芥菜、韭菜、茴香、芫荽、荔枝、杏子、虾、牛肉、羊肉等。�
2.4此类患者体质虚弱,表现对疾病信心不足,护士要多加给予鼓励,讲解放化疗的常见副反应及相关治愈病例,消除各种不良刺激。�
3.气血双亏�
放化疗后,证见面色萎黄、身体衰弱、心悸气短、头晕眼花、恶寒发热、大便带血、恶心呕吐、食欲不振,脉细弱。�
3.1病室环境。病人尽可能安置在温暖向阳的病室,室温保持在20-25度为宜,湿度50-60%,适当加盖衣被,四肢加以保暖。�
3.2中药汤剂宜温服、少量多次服用,以益气养血、甘温除热,十全大补汤和参甲汤加减。�
3.3饮食指导。由于气血双亏,脾胃运化功能受损,故以清淡宜消化、高蛋白、少油腻食物为宜,宜少量多餐,并注意食物的色香味的搭配,以增进食欲,适当进食补气养血食物,如鳖肉、牛肉、鸽肉、鱼虾、乌鸡、大枣、黑芝麻、核桃、花生、龙眼肉等,忌食柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、荸荠、大蒜、萝卜等,药膳有参药煨乳鸽;五香牛肉、当归熟地乌骨鸡汤。�
3.4病人体质虚弱、发热恶寒,护士应多加关心照顾,汗出后及时擦身、更换衣物,避免受凉。同时鼓励病人室内活动,加强锻炼,以增强免疫力。�
4.脾肾阳虚�
放化疗后,证见喜暖恶寒、四肢不温、食欲不振、完谷不化、食入即泻,舌淡苔白、脉沉细数。�
4.1病室环境同气血双亏。�
4.2中药汤剂应热服,以温肾健脾、温中止泻,附子理中汤和真人养脏汤加减,一日两次。�
4.3饮食调理。饮食以补脾益气、醒脾开胃消食、温补肾阳的食物为主。饮食以软烂、易消化为宜,避免辛辣、硬故、生冷食物,可多食羊肉、韭菜、胡桃等温热性食物,粳米、锅巴(焦锅)、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等也可多食。忌食性质寒凉、易损伤脾气的食品,如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐等。其中味厚滋腻、容易阻碍脾气运化功能的食品有鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶等要少食。�
4.4患者脾胃虚寒,加强腹部保暖,避免受凉,注意观察大便的颜色、次数、性状。同时做好肛周皮肤护理。�
