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【中图分类号】R587.1【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0107-01 糖尿病是以高血糖为特征的代谢综合征,是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱性疾病,是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。临床治疗常以饮食治疗密切配合药物治疗。而饮食控制在治疗中居首位,它是一项基础的治疗措施,不论糖尿病是何种类型,病情轻重,有无并发症,是否使用降糖药物,都要终身坚持和执行饮食治疗[1]。本院采用饮食治疗配合药物治疗糖尿病患者35例,取得了满意的疗效。
1 临床资料
糖尿病患者35名,其中男性19例,女性16例,年龄在23～75岁之间,体重正常者15例,肥胖者11例,消瘦者9例,其中1型糖尿病4例,2型糖尿病31例,病程在1月～25年之间,无合并症者13例,有合并症者22例,入院时空腹血糖在8.9～28.3mmol/L之间。
2 治疗方法
根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热能摄入,总热能供给以维持或略低于理想体重为宜。标准体重(kg)=身高(cm)-105计算,然后根据卧床休息20～25kcal/(kg•d),轻体力活动30kcal/(kg•d),肥胖或消瘦者减少或增加5～10kcal/(kg•d)供给。碳水化合物提供饮食总热量的55%～60%,应包含多种成分及较高含量的可溶性纤维素,天天应多吃蔬菜及粗米面制品,应以蚕豆、小麦、新鲜水果(不含糖)作为每餐基础[2]。脂肪所供给能量占总能量的25%～30%,限制富含饱和脂肪酸的食物,胆固醇每日滠入量应低于300mg,对高胆固醇血症的病人,每天胆固醇的摄入量控制在200mg以下。蛋白质所供给能量占总热量的10%～20%,其中动物蛋白占1/3,如患者合并肾病应根据氮质血症严重程度供给,一般按0.6～1.0g/(kg•d)供给,优质蛋白质占全日总蛋白的50%～70%。应少食多餐,食物选择可根据各地不同食物品种和饮食习惯所决定,一日三餐,定时定量,三餐热量分配为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5。对于注射胰岛素的患者则从三次正餐中匀出一部分食品作为加餐。
3 结果
35例糖尿病患者通过平均20多天的合理饮食,并配合药物治疗(口服降糖药、胰岛素)后,血糖达到理想控制标准19例,血糖达到较好控制标准14例,控制差的2例,有效率94%。
4 讨论
糖尿病已成为影响人民健康的常见病,目前还无法根治,往往需要长期甚至终身治疗。饮食治疗是基础,应长期坚持。本次无效2例,主要是老年人,患者家属抱着无所谓的态度,给患者自行加餐,使患者摄入了过多的能量。我们应该与患者加强心灵沟通,增进感情交流,取得患者信任。加强对患者和家属营养宣教工作,使患者和家属懂得控制饮食对疾病治疗的重要意义,主动配合治疗,长期坚持。出院后应根据患者的基本情况、病情、饮食习惯制订一份食谱,并附送一份《食品交换表》,教会病人和家属使用方法,保证主、副食和三大营养的合理分配,做到定时、定量,选择食品多样化,保证充足的营养,同时使部分自控能力差的病人能得到家属的监督。患者病情的稳定与改善,可减少致残及严重慢性并发症的发生发展,避免和减少急性并发症的发生,使患者能从事日常生活和工作,做到带病延寿。
参考文献
[1] 王圣祥.糖尿病及其并发症防治手册[M].北京:科学技术文献出版社,2004,1
[2] 冯正仪.对460名糖尿病患者饮食治疗现状调查[J].实用护理杂志,1996,12:543
作者单位:310000 浙江杭州市萧山区第三人民医院
