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中图分类号：R692.5 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-10-0047-02 关键词 急性肾衰 房室传导阻滞
急性肾衰并发房室传导阻滞较为少见。在近年来收治的急性肾衰病例中；有3例合并房室传导阻滞。而在急性肾衰发生之前均经X线胸片，心动超声，心电，血脂及有关的血清酶等证实，不伴有缺血性心脏病，心肌炎、原发性心肌病等影响房室传导功能的疾病存在。
1 临床资料
3例患者肾功及心电图资料（见表1）。观察内容：①肾衰前后的心电及动态心电监测;②分别测定肾衰前后的肾功BuN、Cr、CO�2CP的变化。
2 典型病例
男性，以膀胱肿瘤手术治疗入院，术前检查血尿常规、肾功（Bur、Cr、CO�2CP）心电图均正常。术中顺利，术后第4天病人出现�腹胀、�少尿、�无尿、�肾功BuN 62mg%，Cr 6.1mg%、CO�2CP 36Vol%。提示急性肾衰，心电左前分支传导阻滞，心率80次/分，急生血液透析及相应的治疗，7天后病人突然晕厥，查体血压16.7/11.8KPa，听诊心音低，心电示Ⅲ°房室传导阻滞，急查BuN 36mg%、Cr 8mg%、CO�2CP 31Vol%，立即用药物起搏，增加血液透析次数，仍无好转，第9天心室停搏死亡。
3例患者为心电图均由正常心电→不同程度的分支传导阻滞→房室传导阻滞。
3 讨论
本组资料显示，发生房室传导阻滞与急性肾衰有关。目前，肾衰后对各脏器功能的影响及发生机理还不甚明了。有人认为“尿素等小分子物质，常不认为是毒素……它常引起贫血、出血及神经系统表现，而中分子物质对脏器功能及物质中间代谢起重要作用。［1］”我们认为急性肾衰后，体内中分子物质蓄积产生了毒性，透过全身及心肌代谢等方面的作用，首先损伤传导为分支，逐渐损害累及心脏传导系统则发生房室传导阻滞，还观察到，房室传导阻滞均发生在急性肾衰后1~2周。而分支传导阻滞则发生在急性肾衰的同时。
急性肾衰死亡率很高，再并发房室传导阻滞，予后就更加凶险，对急性肾衰时，心电示分支传导滞时就应引起高度重视，予示着要发生房室传导严重的阻滞。在这个阶段采取有效的治疗控制发展，将有重要的意义，对发生完全性房室传导阻滞的病人，纠正肾衰的同时进行临时心脏起搏治疗。
参考文献:
［1］ 陈濒林,主编.中国医学百科全书心脾病学.第三版.上海科技出版社出版,1992:121.
