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中图分类号：R979.7文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0020-02 摘要:从有效氯含量对3种试验验菌综合杀菌率和微生物污染等方面考察0.5%“84”消毒临床应用液的有限时限。实验表明，该应用液的有效氯含量和综合杀菌率两者的变化均与使用时间成负相关，而微生物污染随使用时间延长而加剧。使用24h，有效氯含量为101.04±14.14mg/L，综合杀菌率为99.97%，污染细菌数未超标。使用48h，有效氯含量降到62.16±8.60mg/L，综合杀菌率是87.26%、污染细菌数超标。
关键词 “84”消毒液 有效时限 有效氯 综合杀菌率 染菌数
Investigate the Effective Time Limit of"84" Disinfectant in Clinical Application.Zhang Ju.Xichang Dongcheng Community Health Service Center ,Xichang 615000, SichuanChina.
【Abstract】Objective According to the active chlorinity test of the average bactericidal rate in the three kind of test organism and mircrobial contamination ,the effective time limit of 0.5% "84"disinfectantin in clinical application was observed . The experiments showed that negative correlation were observed between the change of effective chlorine content and using time as well as the the average bactericidal rates ,and microbial contamination were increased with the using time to extend.The results showed that at 24h and 48h after dilatation ,the concentrations of available chlorine were 101.04±14.14mg/L and 62.16±8.60mg/L, the average bactericidal rates were 99. 97% and 86.26% and the number of contaminating bacteria were under and over standard limit,respectively.
�【Key words】"84"disinfectant ; The effective time limited ; Active chlorine ;The average bactericidal rate ; The number of contamination bacteria
“84”消毒液是含氯复方消毒剂，其高效、无毒、抗菌及抗病毒谱广，临床上常稀释后多用于医疗器械消毒。但其稳定性差，使用中易受微生物环境等影响，杀菌力易下降。为合理使用“84”消毒液，确定其临床应用液有效时限很有必要。
1 材料和方法
1.1 材料
�(1)药品、“84”消毒液［成都消洗剂厂生产，批号20071008］。
�（2）试剂：硫代硫酸钠、碘化钾、醋酸均为分析纯。
�(3)培养基：肉汤琼脂培养基，、虎红琼脂培养基由广东省环凯微生物试剂有限公司提供。
�(4)试验菌：金黄色葡萄球菌（ATCC：25821）、大肠杆菌（ATCC：25820）、绿脓杆菌（ATCC：27842），均由广东省微生物研究所菌种管理中心提供。
�1.2 方法
�(1)应用液制备：取有效期内检验合格的“84”消毒液，用新鲜蒸馏水配成浓度为0.5%“84”消毒临床应用液。分发5个临床科室使用。
�(2)有效氯含量测定：分别于0h、24h、48h抽检5个科室应用液，采用碘量法，测定有效氯含量。环境温度为(24±3)℃。
�(3)消毒效果测定，菌悬液制备：用0.03mo/L磷酸盐缓冲液（PH7.1）分别将金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌3种试验菌的细菌培养物稀释成含菌量为106cfu/ml的菌悬液。定量消毒试验：测定应用液含量同时，行定量菌悬液消毒试验。方法：取4.5ml应用液（对照组为0.03mol/L磷酸盐缓冲液）与0.5ml上述某种菌悬夜混匀，作用10min，取1ml混和液至9ml硫代酸钠液充分混匀，中和10min，终止应用液的杀菌作用。取1ml接种肉汤琼脂平板，于（35±1）℃培养24h，计数菌落数。按下列公式计算残存菌落数，并计算杀菌率。另外两菌同法试验。
�试验菌残存菌数（cfu/ml）=5样品培养菌落数之和/0.5×5。
�（4）微生物污染监测：测有效氯含量同时，测微生物污染监测。采用中和法：用无菌吸管吸取应用液1ml加至9ml 0.5%硫代硫酸钠液中，充分混匀，作用10min，取混和液0.5ml接种肉汤琼脂平板和虎红琼脂平板，分别于（35±2）℃培养3天，（27±2）℃培养7天。计数菌落素。按下列公式计算污染细菌数，试验重复3次。
�污染细菌数（cfu/ml）=两种温度下培养菌落数之和/0.5×2
2 结果
2.1 该液在应用过程中有效氯含量（mg/L） 见表1。
2.2 “84”消毒应用液在应用过程中对3种试验菌的消毒效果 见表2。
2.3 “84”消毒应用液在应用过程中微生物污染情况 见表3。
�对污染细菌进行鉴定，主要发现为枯草杆菌及真菌，其次为细球菌、四链球菌等条件致病菌。
3 讨论
3.1 “84”消毒液含次氯酸钠和表面活性剂等成份，它杀菌作用依靠次氯酸钠释放有效氯。通常以有效氯含量间接判断含氯消毒剂的有效性。从表1看出，有效氯含量在0h、24h、48h、72h分别为235.3mg/L、101.04±14.14 mg/L、62.16±8.60 mg/L、26.8±3.36mg/L有效氯含量随时间延长而下降。
3.2 定量消毒试验是从细菌学角度考察消毒剂的消毒性能，而直观反映消毒效果，我们把这项结果作为考察有效时限的主要指标之一。从表2看出，“84”消毒液对3种试验菌的杀菌效果均随使用时间延长而减弱，且与有效氯变化成正相关。综合其杀菌率在0h、24h、48h、72h时，分别为100.00%、99.97%、87.26%、57.30%，根据《消毒技术规范》规定消毒剂的消毒效能应将杀菌率控制在99.9%以上。因而该液只能用到24h。
3.3 消毒剂在使用过程中存在微生物污染环境，甚至可导致院内交叉感染。所以把微生物污染状况作为考察其有效时限的又一指标。根据《消毒技术规范》规定，消毒剂含菌量不得超过250cfu/ml。从表3看，各样品均不同程度染菌，且使用时间越长、污染越严重。24h内有轻度染菌，但未超标，而48h和72h均超标，不能再用。
3.4 有效氯含量、综合杀菌率和染菌数综合反映了“84”消毒液在临床应用过程中的消毒效果和使用质量，三者存在联系，当有效氯含量下降，综合杀菌率随之下降，微生物污染机会亦随之增加。以有效氯含量为基础参数，以综合杀菌率和染菌数综合结果判定有效时限。结果可知，0.5%“84”消毒液临床应用液有效时限为24h。
�因此在临床应用过程中医务人员要熟悉“84”消毒液的性质特点，严格遵守操作规范，定期质量监测，来提高消毒质量，得到最佳消毒效果。
参考文献
［1］ 屈延民.中国消毒学杂志,2001,9(2):81.
［2］ 卫生部消毒技术规范,1991:82-103.
［3］ 陆爱芝.中国医院感染学杂志,2000:11(2):74.
