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【关键词】纤维鼻咽镜;微波;腺样体肥大 腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病,过去的治疗方法多采用手术切除｡近几年随着微波热凝术在国内普及｡自从2004年以来,我们在纤维鼻咽镜下利用微波热凝原理治疗8例腺样体肥大患者取得满意效果｡现报告如下｡
1临床资料
1.1一般资料本组8例中,男6例,女2例,年龄12～44岁,平均29.8岁｡病程1～10年｡临床表现为:睡眠打鼾,张口呼吸,鼻咽部不适,鼻塞,痰多,不同程度表现为耳闷胀感､耳堵塞感､耳鸣､听力下降等｡纤维鼻咽镜检查见:鼻咽顶后壁见增生的淋巴组织,腺样体为 Ⅱ度肥大6例,Ⅲ度肥大2例,其中2例合并分泌性中耳炎(2耳),2例合并肥厚性鼻炎｡
1.2手术方法患者术前30 min常规肌内注射阿托品0.3～0.5 mg､安定5～10 mg､1%的卡因及1%麻黄素棉片表面麻醉收缩鼻黏膜,共3次,10 min/次,1%利多卡因3～5 ml加0.01%肾上腺素1滴注射于腺样体基底部行局部浸润麻醉,口咽部喷雾1%的卡因2～3次｡纤维鼻咽镜插入鼻咽部看清病变部位,用EBH-TV型微波治疗仪,选择功率为50～55 W,时间为3～5 s,用针型探头,经口腔直接接触肥大的腺样体或插入腺样体内,逐渐凝固淋巴组织,至整个腺样体发白,范围不超过腺样体,2例伴有肥厚性鼻炎患者肥大的鼻甲亦同时用微波热凝治疗｡术后鼻腔滴用加泼尼松龙的1%麻黄素滴鼻剂(1%麻黄素鼻剂8 ml+泼尼松0.5 ml混合而成)｡
2结果
8例无1例并发症发生｡术后半个月行纤维鼻咽镜检查腺样体明显缩小,仍有少许伪膜覆着,鼻腔通气良好,睡眠打鼾减轻或消失,耳闷胀感亦减轻｡术后3个月复查,8例患者鼻咽部腺样体明显缩小,2例渗出性中耳炎明显好转,鼻腔通气良好,睡眠打鼾､耳闷胀感､堵塞感､耳鸣､听力下降等症状消失｡
3讨论
腺样体肥大是耳鼻喉科的常见病,减少出血和避免损伤咽鼓管等组织是腺样体手术的基本原则｡以往均采用手术的方法加以切除[1]｡近几年来随着微波热凝术在国内的普及,在纤维鼻咽镜的引导下利用微波治疗腺样体肥大较传统的腺样体切除术具有显著的优势｡纤维鼻咽镜具有良好的照明,可以清楚地显示病变的部位,而不损伤正常组织,避免了盲目操作,做到准确彻底[2]｡微波热凝术是通过高频电磁波直接作用于病变的组织细胞,产生内生热效应,使组织蛋白凝固､萎缩､脱落或消失｡利用微波热凝使增生的腺样体缩小,术中出血少､手术时间短､局部反应轻､创面愈合快｡患者无需住院,费用低,临床疗效满意｡值得临床推广应用｡
参考文献
1李学配,朱丽,赵蕊.成人腺样体临床和形态学研究.中华耳鼻喉科杂志,1998,33(5):264.
2李玲波.鼻内镜下微波治疗腺样体肥大临床研究.中国内镜杂志,2003,9(11):88-89.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
