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维生素B1缺乏病又称脚气病，是常见的营养素缺乏病之一，近年来发病率有上升趋势，因此提高对该病认识，早期诊断、及时预防和治疗是改善预后的关键。从2008年1月至今共收治了36例该病患者，疗效满意，现报告如下。�
1 临床资料�
1．1 一般资料 本组男19例，女17例（其中母婴同病各2例），年龄3个月~56岁。已婚15例、未婚21例，病程2 h～2年；职业：工人5例，干部14例、中学生10例、孕妇5例，婴儿2例。排除其他疾病所致。�
1．2 病因 ①饮食不当，摄入不足，长期吃精米、精面，饮酒、减肥厌食，不均衡饮食，以油炸方便面等快餐食品为主，极少吃蔬菜豆制品、肉类。该类患者20例；②消耗过多，需要量增加。长期从事高温作业，剧烈运动、体力劳动患者5例。孕妇5例。婴儿生长发育迅速，乳母缺乏又单纯纯母乳喂养2例；③吸收不良，排泄增加：慢性腹泻消化不良患者2例；④其他：长期玩电脑游戏，不规律生活患者2例。�
1．3 临床表现 干型25例，以周围神经炎为主，呈手套样、袜套样手足麻木，双下肢沉重感、麻刺、胀、蚁行感、烧灼感等感觉异常，腓肠肌疼痛，睡眠不安，焦虑、多疑、烦躁淡漠交替出现，甚至抑郁状态、耳鸣、腹胀、手癣、足癣等，程度因人而异，轻重不等，有的多种症状同时存在，有的比较单一；湿型4例，以水肿，浆液渗出为主，眼睑浮肿、双手发胀、腰带处、口周胫骨前凹陷性水肿，乏力、倦怠；暴发型1例，因饮酒后呕吐，稀便2 h急症入院，心悸气短，心率170次/min，律齐，肝大，肋下1．5 cm，心前区有收缩期杂音Ⅲ级，不粗糙，不传导，以右心衰竭为主，发展迅速，心电图示心动过速。P-R间期缩短，低电压、血压120/70 mm Hg，用强心药效果不好；混合型4例，同时有上述干湿性两种症状。婴儿2例，母亲为缺乏维生素B1者，纯母乳喂养已3个月，表现吐奶，呛奶频发，虚胖，绿色稀便次数多，腹胀、烦躁不安、夜啼，以傍晚为重，肢体柔软无力，易惊，排除维生素D缺乏，婴儿手足抽搦症等。�
1．4 检验 硫胺素负荷实验：方法口服维生素B�5 mg，留4 h尿测排出硫胺素的量，正常的在100 μg以上。所有患儿尿中的硫胺素80 μg 以下。�
1．5 治疗 ①消除诱因，指导科学均衡合理饮食：多吃糙米、粗粮、麦麸、豆类、适当肉类；②用药方法：轻度症状者口服维生素B110 mg，3次/d，口服2个月；吸收不良及症状较重者肌内注射维生素B1100 mg，1次/d，连用10 d，以后口服维生素B110 mg，3次/d，服用2个月；暴发型用维生素B1100 mg加5%葡萄糖20 ml静脉缓慢推注，以后每4～6 h静脉推注维生素B150 mg加3%葡萄糖液20 ml 1次，直至心力衰竭症状消失，改肌内注射维生素B120 mg，3次/d，持续2个月。婴儿给予维生素B5 mg，2次/d，持续2个月并及时添加辅食，同时治疗哺乳期母亲。�
2 结果�
经上述治疗35例治愈，暴发型1例好转，劳累后心悸，乏力，但较前明显减轻。�
3 讨论�
维生素B1（硫胺）在体内转化为糖代谢中重要的辅酶-焦磷酸硫胺素，参与糖代谢、三羧酸循环。故维生素B1缺乏时，糖代谢受阻，使得神经肌肉等依靠糖代谢供应能量的组织（如脑、心肌等）发生变性、水肿，出现一系列临床症状和体征。�
现代快节奏的生活，食品的精细化加工，多样化、众多的速食食品如方便面等使人们只图方便、快，却忽略了营养全面的问题；饮食过于精细、各种应酬饮酒不吃主食，另外常吃鱼及贝类，因其含硫胺素酶，可分解硫胺素亦可为致病因素；另外孕妇及乳母缺乏B1会使糖类物质的正常代谢出现障碍，其中有些有害物质代谢产物也会在母乳中出现与堆积，从而影响婴儿。医源性硫胺素缺乏可见于长期靠静脉营养而未补充者。�
总之，摄入不足，吸收不良、消耗过多、需要量增加，及某些疾病如慢性肝病、糖尿病、感染、发热腹泻等都可诱发。严重者多脏器受损，多数伴有其他B族维生素缺乏，注意及时补充。婴儿脚气病症状变化多端，不易早期作出诊断，应该详细询问喂养史，乳母可疑症状，排除其他疾患；年长儿临床表现个体差异很大，周围神经炎、浮肿常见与成人型相似，成人初期时有疲软乏力、肌肉酸痛、头疼、失眠、食欲减退、凹陷性浮肿，因此对称性的多发周围神经炎症状，在排除其他疾病的同时，要注意询问饮食情况，生活规律，仔细体检，以防漏诊，误诊，及早发现，及时进行正确的防治。�
