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【摘要】 目的 分析金纳多治疗急性脑梗死患者血浆白细胞介素6(IL-6)和C-反应蛋白（CRP）的变化，探讨金纳多在急性缺血性脑血管病治疗中的相关机制。方法选择44例发病<72 h 的脑梗死患者，予金纳多注射液10 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程；对照组41例发病[1，2]，其水平升高是炎症反应的一个重要生化指标，它与缺血性心脑血管疾病的发生发展关系日益受到重视。IL-6是一种具有广泛免疫调节作用的细胞因子，在免疫和炎症反应中发挥重要作用。我们测定金纳多治疗后44例脑梗死患者血IL-6和CRP含量并对其临床价值加以探讨，以期及时检出脑梗死病变的发生发展情况，及金纳多治疗急性脑梗死的相关机制。
1．1 研究对象
1．1 资料与方法 将自2005年10月至2007年6月于本院神经内科住院的85例患者随机分为2组。治疗组44例，男26例，女19例，年龄48~79岁，平均(57±7．9)岁；对照组41例，男25例，女20例，年龄49~78岁，平均(56±4．8)岁。诊断符合全国第四届脑血管病学术会议第三次修订的脑血管疾病诊断要点，并均在发病4~72 h内经CT或MRI证实。同时排除肿瘤、急性感染、自身免疫性疾病、糖尿病及血液系统疾病。11例为脑梗死合并2型糖尿病患者（诊断标准同上），其中男6例，女5例，年龄45~78岁，平均（68±9）岁。两组性别、年龄、危险因子数（高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等）等临床资料比较差异无显著性。排除标准：急性心肌梗死，心力衰竭，心房纤颤；严重感染，凝血功能及肝、肾功能障碍者；用过抗血小板、抗凝及降纤溶栓药者。�
治疗组予金纳多注射液10 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程；对照组41例发病2。
1．2．2 检测方法 IL-6和CRP浓度测定采用双抗体夹心ELISA法。试剂盒购自深圳晶美公司，并严格按照说明书操作。
1．3 其他指标测定 测定全部患者的血清胆固醇（CHO ）、三酰甘油（TG ）、高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHO，LDL-CHO ）、空腹血糖（FBG ）。
1．4 统计学方法 全部数据采用(x±s)表示，统计学处理采用采用SPSS 12．0，统计软件包，组间数据显著性差异用t检验及方差分析。P0．05；治疗组患者治疗后与对照组患者治疗后相比，IL-6和CRP的浓度分别降低约30．1%；36．3%，�△P[2]。大型队列研究证实高水平血浆炎症敏感蛋白可以增加胆固醇相关性脑卒中的发生率[3]，卒中存活者持续存在炎症反应与增加复发的危险相关[4]。检测血CRP及其他炎症敏感蛋白对许多疾病的诊断、辅助诊断、疗效观察及判断预后均有较好的临床意义[1，3]。脑梗死发生后，血管内微血栓引发局部炎症反应，受损内皮细胞及激活的中性粒细胞产生大量炎症因子IL-6、IL-8、INF-γ等上调内皮细胞ICAM-1及VCAM-1的表达，介导白细胞与血管内皮细胞稳定黏附，促进了白细胞穿越内皮细胞渗出到梗死灶周围的过程，加重脑梗死后脑损伤[5]。IL-6是一种重要的促炎性细胞因子，IL-6水平与血糖、纤维蛋白原和脑梗死体积密切相关，是脑梗死的独立危害因素，随着脑梗死状态的逐渐恢复，其水平逐渐降低。�
金纳多注射液主要成分黄酮甙及银杏内脂，具有抗血小板激活因子(DHF)作用，抑制血小板聚集，可增强红细胞的变形能力，抑制红细胞的聚集，降低血液粘度，从而改变血液流变学指标[6]，我们的研究结果显示：金钠多治疗后，血清IL-6和CRP的浓度明显减少，证明金钠多治疗脑梗死与其抗炎症反应有关。�
参考文献
［1］ 李丽华，李春盛.C-反应蛋白与全身炎症反应综合征和多脏器功能障碍综合征的关系.中华急诊医学杂志，2003，12(1)：48-49.
［2］ 温红梅.C-反应蛋白与缺血性卒中.国外医学•脑血管疾病分册，2002，10(4)：298-300.
［3］ Engstron G，Lind P，Heelblad B，et al.Effects of cholesterol and inflammation-sensitive plasma proteins on incidence of myocardial infarction and stroke in men.Circulation，2002，105（22）：3632.
［4］ Takizawa T，Tada T，Takizawa K，et al.Inflammtoey cytokine cascade re-leased by leukocytes in cerebrospinal fluid after subarachnoid hemor-rhage.Neurol Res，2001，23(7)：724-730.
［5］ Anitaben Tailor，Dianne Cooper，D Neil Granger.Platelet-Vessel wall interactions in the microcirculation.Microcirculation，2005，12:275-285.
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