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【摘要】 目的 探讨辛伐他汀对老年患者高脂血症治疗的有效剂量和安全性。方法 选择老年原发性高脂血症患者60 例,予辛伐他汀20 mg/d 治疗,治疗过程中按预定的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 达标水平调整药物用量。结果 治疗后TC、LDL-C 和三酰甘油分别下降33 %、36 %和27 %( P均[1],制定本观察降脂治疗一级目标: TC [2]。所以,辛伐他汀有降低TC、LDL-C、TG和ApoB 的作用,同时还有轻度升高HDL-C 和ApoAl的作用。冠脉造影研究和临床实验表明[3，4]降低冠心病患者的血胆固醇与冠脉病变进展减慢和血管病变的消退密切相关,较低的LDL-C 水平伴随相应冠脉事件最大程度的降低。因此,笔者制定了本观察的老年冠心病患者强化降脂治疗的一级目标和二级目标。观察结束时,大部分患者(70%) 达到并保持在二级目标水平,其余也达到一级目标水平。本组治疗后TC下降33%,LDL-C下降36% ,TG下降27%,ApoAl升高18% ,ApoB下降25 %,Lp(a)下降29%。这些脂质变化幅度与许多报道[2，3]相似,但笔者的辛伐他汀用量较小,治疗第2个月即有40例患者辛伐他汀减为10 mg/d ;12个月时服辛伐他汀10 mg/ d 和5 mg/d 的患者各占一半;18个月时,服辛伐他汀5 mg/ d 的患者增加到2/3 。有关他汀类药物显著升高HDL-C 的研究中,辛伐他汀的剂量为20～80 mg/d[4]。本观察中HDL-C无显著变化,可能与药物剂量较小有关。目前认为,LDL-C/HDL-C比值是比单一脂质指标更灵敏和更全面的心血管危险的预警指标,将其称为“冠状动脉粥样硬化因子”[5]。若此比值>5 ,具有严重心血管事件的高度危险;比值
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