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【摘要】目的:浅析心脏病介入治疗的临床心理护理。方法:分析218例患者的临床心理护理的结果。结果:通过适当的护理,218例患者各种心理都得到了解决。结论:医护工作者及时的了解掌握患者的各种心理状态,并采取有效的护理方式,减轻患者的痛苦,促进治疗和康复。
【关键词】心脏病介入治疗;心理护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0198-01
心脏病介入治疗因其治疗中的多并发症带来的痛苦及高额的费用使患者在治疗使经常带有很多的思想问题和心理障碍,现将我院近年来接受心脏介入治疗的218患者的临床心理分析及护理报告如下:
1 临床资料
本组218患者中,男性128例,女性90例,年龄32-84岁,平均61岁,行冠脉造影73例、冠脉内成形6例、支架置入29例、射频消融1例。
2 心理分析
准备接受心脏介入诊疗的患者最担心的问题是介入治疗的危险性、治疗效果的不确定性及医疗费用高昂等,表现出的心理特征多为[1]:①恐惧:由于患者缺乏医学知识,对介入性治疗比较陌生,认为手术痛苦大,对术中可能发生的并发症顾虑重重,常表现为精神紧张、食欲不振、惶惶不安等;②焦虑:因心脏介入诊疗术所用导管、器械均为进口产品,价格相对较贵,给患者及其家庭带来一定的经济负担;另一方面,因患者对手术成功缺乏信心,故术前四处打听主管医生或护士的资历、技术经验等,情绪上显得极为不安和焦虑;③期待:少数患者由于长期疾病缠身,在药物治疗未能达到预期疗效的情况下,迫切希望通过心脏介入术彻底治愈病痛,但在对本身疾病和心脏介入治疗缺乏正确认识的前提下,对治疗的期望值偏高,提出不切实际、过于理想化的治疗要求,一旦经冠脉造影显示无法施行成形或支架置入时,情绪发生极大变化,十分低落。
3 护理方案
3.1 术前端正对介入诊疗的认知:大多数患者术前对介入治疗的方法、可能发生的异常情况及治疗成功率存在较多顾虑,因此医护人员应通过权威性解释,提供科学的介入治疗信息,帮助患者建立合理的认知态度,确立适当预期[2]。首先,创造良好的心理环境,建立融洽的护患关系。护士在术前应加强与患者交流,耐心听取患者的意见和要求,通过密切交往建立起良好的护患关系,赢得患者信赖,从而对患者的心理反应、手术动机能及时掌握,并采取正确应对方法。第二,提供有关介入诊疗的必要信息。应安排主管医师和护士与患者见面,除介绍他们的资历、技术水平外,对拟定的手术方案也应及时向患者阐明,对术中可能出现的不适及某些需患者配合的注意事项应尽量用通俗易懂的语言加以讲解说明,使患者真正理解,在有思想准备的心理状态下接受治疗[3]。第三,实施有针对性的心理护理,解除患者的顾虑。由于介入性治疗所需医疗费用较高,部分患者因家庭经济状况及医疗费用来源困难,存在较多的思想顾虑,对此我们主动向患者及家属说明介入治疗的意义,告知一次性的治疗费用虽高,但患者恢复健康后医疗费用的支出会比术前相应减少,使家属认识到手术治疗的重要性,愿意在经济上给予支持,从而使患者消除心理矛盾,以最佳心理状态接受治疗。第四,发挥家庭和社会的支持作用。术前应有计划地指导患者进行深呼吸、咳嗽等放松疗法锻炼,安排介入治疗恢复良好的患者现身说法,让家属在探视时给予患者必要的心理安慰,这些均能有效地减轻患者术前的焦虑症状。
3.2 术中心理治疗:整个手术过程中,患者均处于局麻状态,医护人员的言谈举止、手术过程顺利与否常常会直接影响患者的治疗情绪。在患者入室后至麻醉结束前,主管护士应坚持守护在患者身边,每做一项操作前都应向患者耐心解释;术中保持安静,器械轻拿轻放,医护人员之间不谈论与手术无关的事情,遇到意外时更应保持冷静,切忌惊慌失措、大声喊叫,以免因消极暗示造成病员紧张。
3.3 术后康复指导:患者术后往往因手术成功而产生松懈心理,因此护士在进行常规护理的同时仍需加强心理护理。患者回病房后,护士应及时反馈诊疗结果,向患者多传达有利信息,给予鼓励和支持;告之患者多饮水,以利造影剂排出;向患者强调术后严格卧床休息、保持术侧肢体平伸制动的重要性。在术后卧床24～48h期间,护士应经常巡视病房,及时疏导患者因长时间卧床产生的烦躁心理,争取患者的积极配合。
目前心脏病介入治疗治愈率高,康复快,但是患者的不良思想情绪会直接影响到治疗,因而,医护人员应注重患者的心理情绪,加强与患者之间的交流,帮助患者克服一些不良的情绪,增强其治疗的信心。
参考文献
[1] 潘兰萍,韩智云.心脏病介入治疗的心理状态及护理[J].职业与健康,2003,(03):150-151
[2] 曹莎丽.心脏病介入治疗的护理[J].现代护理,2002,(04):260-261
[3] 吴海,潘珏敏.心脏病介入治疗患者的心理护理[J].中国康复理论与实践,2005,(06):438
作者单位:550002 贵州省贵阳市第一人民医院
