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中图分类号：R573.1 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-7-0063-01 【摘 要】目的 探讨影响消化性溃疡幽门螺旋杆菌检测结果相关原因。方法 对象筛选选择我院2006年1月~2008年4月门诊及病房胃镜确诊的消化性溃疡病人132例，均使用活检病理切片及14C尿素呼气试验（14C-UBT）方法检测幽门螺旋杆菌（HP）。 �结果� 132例病人中有81例为幽门螺旋杆菌检测阴性。结论 幽门螺旋杆菌感染是引起消化性溃疡发生的主要原因，但是由于各种原因可能引起检测幽门螺旋杆菌出现假阴性，应引起临床注意。
【关键词】消化性溃疡 幽门螺旋杆菌检测 阴性
消化性溃疡临床常见胃溃疡及十二指肠溃疡 ，70％的胃溃疡和90％的十二指肠溃疡病人胃粘膜活检可发现幽门螺旋杆菌，但是在临床上，由于各种原因可能引起检测幽门螺旋杆菌出现假阴性，本观察通过临床随诊及实验室检查，以期为正规治疗溃疡及防止复发提供参考。
1 材料与方法
1.1 病例选择 2006年1月~2008年4月贵阳市第四人民医院内科门诊及病房经胃镜确诊的消化性溃疡病人132例，男性98例，女性34例，其中以上消化道出血为主要症状的20例，均住院治疗，以腹痛、反酸加重为主要症状的107例，体检发现5例。胃镜检查均提示消化性溃疡，其中胃溃疡62例，十二指肠溃疡68例，复合性溃疡2例，发病前1周内均无服用非甾体药物，饮酒史，但有发病后不正规治疗者95例，其中服用质子泵抑制剂26例，铋剂19例，抗生素32例，质子泵抑制剂及抗生素联合短期（[1-2]。
2.2 上消化道出血为主要症状者20例，其中16例检测结果阴性(占80%)，服用质子泵抑制剂26例，其中13例为阴性（占50%），铋剂19例，其中15例为阴性（占78.9%），抗生素32例，其中19例为阴性（占59.3%），质子泵抑制剂及抗生素联合治疗18例均为阴性（占100%）。
3 讨论�
消化性溃疡临床常见胃溃疡及十二指肠溃疡 ，70％的胃溃疡和90％的十二指肠溃疡病人胃粘膜活检可发现幽门螺旋杆菌，但是有许多原因可能误导临床治疗。其中消化道出血病人在出血急性期可能与幽门螺旋杆菌受抑制有关[3]质子泵抑制剂可以使胃PH值升高，同时质子泵抑制剂在低PH情况下通过非尿素酶依赖机制抑制幽门螺旋杆菌生长，具有“抗生素”作用，其机制可能与细菌质子泵作用有关[4]，铋剂有较强的杀灭幽门螺旋杆菌作用。单用抗生素杀灭幽门螺旋杆菌作用较弱，是否与抗生素滥用产生耐药及在强酸环境下抗生素活性减低，不能穿透粘液层到达细菌有关。质子泵抑制剂及抗生素联合治疗短期内可使细菌被抑制，但是由于仍然需要规律，足疗程，防止复发及耐药。有报道，在酸化胃液后可提高HP检测阳性率[5]。�
综上，在上消化道出血及某些情况下，由于病人发病后不规律使用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等均可导致HP受抑制而产生假阴性，应该注意选择适当时机、检测方法，为治疗前以及根除HP后复查提高诊断率。
参考文献
［1］ 陈洁平，徐采朴等.胶囊微量法14C-UBT检测幽门螺旋杆菌感染的初步研究.中华消化杂志，1995，8(15):44.
［2］ 张正.检测幽门螺旋杆菌的检测.中华检验医学杂志，2001:253-254.
［3］ 李舜,张家云,邓咏梅; (14)~C-尿素呼气试验在不同胃黏膜病变中的诊断价值及影响因素分析［J］.实用医学杂志,2005,5:35-36.
［4］ Mc Gowan CC,Cover TL,Blaser MJ.The proton pump inhibitor omeprazole inhibits acid survival of Helicobacter pylori by a urease-independent mechanism［J］.gastroenterology,1994,107:738.
［5］ 张守省.胃酸浓度对幽门螺杆菌的影响［A］.中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编［C］.2000年
