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名医介绍： 卢传坚：医学博士，教授，博士生导师。现任广东省中医院副院长、中华中医药学会海外中医药师认证工作委员会副主任委员和秘书长、广东省中医药学会中诊专业委员会副主任委员、广东省中医药学会皮肤病专业委员会常委、广东省中西医结合学会皮肤病专业委员会常委。
卢传坚教授是首批全国名老中医药专家学术经验继承人，广东省“千百十”工程学术骨干培养对象。擅长治疗银屑病、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒病、带状疱疹、脱发、痤疮、脂溢性皮炎等常见皮肤病，临床疗效显著。2007年获 “全国首届杰出女中医师”称号，2008年获“全国第二届杰出青年中医”称号，2011年获中华中医药学会颁发的“科技之星”荣誉称号。
求医指南
卢传坚教授门诊时间：每周二下午、周四下午及夜诊
地点：广州市大德路111号广东省中医院皮肤科（东区门诊7楼）
皮肤表面一直反复出现大大小小的红斑，脱落了又会再生一层层皮屑，有时候还会因为皮疹处强烈的瘙痒而不断搔抓，以致难以入睡，影响日间的工作。更让人难受的是，到了夏天，再热都不敢穿短袖衣服，因为双臂一露出来，上面都是大大小小的红斑和白色的厚厚皮屑。每个人看到都连忙躲得远远的。试过各种所谓可以根治的偏方、疗法，但都没有明显的效果。
――一位银屑病病人的心声
记得十几年前，城市环境还没有进行重点整治时，满大街的墙壁、电线杆子都是“根治性病、淋病、牛皮癣”的广告，像块陈年狗皮膏药，贴得到处都是。
现在科技发达了，这些乱七八糟的广告也摇身一变，整上网了。
很多患者因为本身并不具备太多的医学知识，而且治病心切，特别容易轻信这些广告。
本期，让我们带着有关“牛皮癣”的疑问，采访一位师出名门、医术精湛、学贯中西、性格直爽、中西医结合治疗银屑病的专家――广东省中医院副院长卢传坚教授。
牛皮癣并不是真的“癣”
记者：如何从医学专业角度看待“牛皮癣”？医学上也叫“牛皮癣”吗？
卢教授：牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，其特征是皮肤上出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。少数患者除了有皮肤症状之外，还会发生类似类风湿性关节炎的症状。牛皮癣一般男性多发于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季则多缓解。
很多人都会特别关心牛皮癣是否会传染这个问题。因为我们平时说的“癣”，在医学上是指由真菌感染引起的皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等，这些病都具有明显的传染性。那么牛皮癣呢？这里有必要跟大家解释一下，很多人可能都不知道，牛皮癣只是俗称，它的医学病名叫“银屑病”。银屑病的发病原因很复杂，主要是由于免疫、代谢功能的紊乱以及基因的缺陷所引起，而不是真菌感染导致的。因此，即使是银屑病重症患者，也不具有传染性，大家没必要望文生义，对银屑病患者避而远之。
中医称银屑病为白�，其中的“白”字能反映本病白色脱屑的特点，“�”字则形如一把匕首深深刺入皮肤，可见得了这个病是如此痛苦。
病急切莫乱投医
记者：对于满大街和网络上铺天盖地的“牛皮癣”广告，您如何看待？
卢教授：目前，对于银屑病的治疗，所谓的偏方治疗、高科技疗法，其实都是未经证实的。而且，银屑病本身就是一种局限于皮肤的疾病，小范围的皮损无须过度治疗，更不能用对身体有伤害的医疗方式去治疗。
银屑病是一种顽固性疾病，其特点为病程长，反复发作。即使目前的医疗科技已经发展到一定高度，银屑病的病因和发病过程还是个谜，而且还没有找到去除这个病的方法。
中医理论有这么一句话：“内科不治喘，外科不治癣。”意思是这个病很难根治，而且容易复发。所以，一个负责任的皮肤科医生，是绝对不会对病人说完全可以根治他的银屑病的。
那些不恰当的广告宣传不仅误导银屑病患者的正确医治，还严重损害患者的自尊，让他们的心里蒙上了一层阴影。
内外兼顾治顽癣
快读：银屑病是一种顽固性疾病，每个银屑病患者都要作好打持久战的心理准备。在治疗方面，外用药物仍然是治疗的主要方法，适当配合内服药物，可以达到事半功倍的效果。
记者：能不能介绍一下治疗牛皮癣的外用药。
卢教授：一般来说，轻症者通常使用外用药即可。
润肤剂――
适合轻症银屑病患者的外用药有比较温和的润肤剂，如凡士林、甘油、矿物油、尿素软膏等。这些润肤剂可以润泽皮肤，去除鳞屑，减轻不适感，而且对干燥的皮损，有改善外观的作用。部分具有中药成分的润肤剂同时还有消炎止痒的作用，如消炎止痒霜（广东省中医院院内制剂）。临床上，有时候我们会将润肤剂与激素或其他外用药物混合外涂，以减轻激素或其他药物的浓度和用量。
激素――
局部外用激素在银屑病的治疗中也是很常见的。激素具有抗表皮增生、免疫抑制、收缩血管、抗炎以及止痒的作用。局部外用的治疗形式，对于银屑病患者还是相对较安全的。一般我们会使用中效与强效的糖皮质激素，如0.1%丁酸氢化可的松、0.1%地塞米松、0.1%氯氟舒松等。对于难治的部位，如下肢，可用强效激素加封包治疗；面部及皮肤较薄的部位，不建议外用中效和强效激素，仅使用弱效制剂即可。激素效果虽然好，但必须注意，长期使用，可能会引起局部皮肤毛细血管扩张、皮肤萎缩或变黑、继发真菌感染、痤疮及毛囊炎。若大面积或长期大量使用，还会引起全身性不良反应。
药浴――
除了以上的外用药外，药浴疗法也是治疗银屑病的不错选择。药浴是中医内病外治方法之一，药物借助水的温度以及水的机械刺激，直接作用于皮肤、孔窍、腧穴等，迅速直达病所，能够取得良好的疗效；同时，药浴疗法可以避免药物直接进入人体大循环，减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。药浴时，要注意水温适宜。热水药浴虽然感觉比较舒服，特别是冬天，但水温太高会刺激皮损，产生不利的影响。应以患者稍感温或烫为宜，一般在35~39摄氏度之间。
中药内服，事半功倍
记者：提到银屑病，西医一般主张使用激素治疗，但其不良反应很大。请问，中医中药有没有什么好的治疗方法？
卢教授：目前在内治法方面，银屑病尚无不良反应且针对性强的药物，有些药物口服有明显的疗效，但不良反应比较大，如激素类和免疫抑制剂。一般轻度及中度的寻常型银屑病，不建议口服激素和免疫抑制剂，因为这样容易转变成红皮病型或脓疱型银屑病。西药口服不良反应较大，而中医中药在这方面则可以发挥强大的力量。
中医理论认为，银屑病的发病多由外邪内侵，七情内伤，内外合邪所致。发病时，肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，于是血燥而变生内风，这时，若正气不足，外邪借助风势，则会加重病情。血淤则贯穿银屑病发病的全过程。
因此，中医治疗银屑病的原则就是“从血论治”。一些具有养血润燥、解毒化淤功效的中药，就成了中医治疗银屑病的基础用药。像中药方剂里的四物汤，特别适合血燥证的银屑病患者。
正如我刚才说的，血淤贯穿银屑病发病的全过程，一般病情较长的银屑病患者都是血淤证。我们则另外给他们一些中药如赤芍、紫草、丹参、三棱等。其中，赤芍清热凉血，紫草凉血解毒，三棱破血祛淤。现代大量研究表明，这些药大部分具有抗炎和免疫调节等药理作用。而这些作用，恰恰与银屑病的治疗息息相关。
另外，中医中药还有一个强大的优势――通过对症治疗调理人体的内部环境。通俗一点说，就是西医的免疫抑制剂主要通过抑制人体的免疫功能发挥作用。器官移植的时候，由于自身免疫系统排斥外来组织，手术会失败，而此时免疫抑制剂便可以降低人体免疫功能，使人体接受来自外部的组织。但免疫紊乱并不是银屑病的根本病因，充其量只是个中间环节，而且它就像是一种平衡，破坏这种平衡似乎能使银屑病好转，但不能长久得到好转。而中医中药的治疗则以扶正祛邪为主，通过扶助正气，使正气加强，从而达到驱除病邪的治疗目的。这里说的“正气”，就是我们平时说的免疫力。我们通过调理身体，使自身抵御外邪的力量增大，就不容易生病。因此，中医中药往往能够很好地控制银屑病的发展，对于新发的银屑病，它也有更好的疗效。
银屑病忌口有讲究
记者：除了用药治疗外，饮食上应该注意什么？
卢教授：很多银屑病患者看完病都会叫苦连天，不是因为医生开的药太多，而是医生要求忌口的食物太多。这可不能怪医生，银屑病的发展与饮食可是密切相关的。
忌口最重要的一点，就是忌食“发物”。什么是发物？就是指牛肉、羊肉、公鸡、鹅、鸭、海鲜、鲤鱼、菠萝、芒果、榴莲、竹笋等。这些食物所含的异体蛋白（即不是自身体内的蛋白）被人体食入后，特别容易被人体排斥，从而引发免疫紊乱。
另外，辛辣食品及烟酒也是银屑病患者不可以碰的，因为辛辣物、烟酒可造成皮肤毛细血管扩张，皮肤代谢异常增快，从而加重银屑病。因此，银屑病患者为了病情能够得到控制和缓解，就必须狠下心来忌食这些食物。而多吃新鲜水果、蔬菜，保证摄入充足的维生素，则对银屑病有益无损。
编后小结：
卢教授不仅是一位学验具丰的名医，更是一位治学严谨、诲人不倦、桃李满天下的名师。在采访过程中，我们还可以看见卢教授门下学生围坐其旁认真地记着笔记。
卢教授向我们介绍，由于中医药在治疗银屑病方面疗效优势，吸引了越来越多的患者前来求医。目前，银屑病已成为广东省中医院皮肤科的主攻病种之一，她带领她的同事及博士后、博士、硕士研究生们，成立了一支银屑病专病研究队伍，这支队伍的工作核心就是围绕银屑病的基础及临床开展系列研究，现已获得不少成果。他们除了有组织地管理银屑病患者的资料外，每年的世界银屑病日还会在广东省中医院举行义诊，并定期举行银屑病患者病友会，向患者普及银屑病日常调理知识、调整患者的心理状态，为患者之间的沟通提供了机会。
期待这个团队不断地发展、壮大，让越来越多的银屑病患者受益！【110418】
