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膝骨性关节炎是一种多发于老年人的慢性退行性骨关节疾病。随着全社会人口老龄化的进程,其发病率也与日俱增,给老年人的生活带来极大的痛苦。其临床表现为膝关节痛和活动受限的一系列症状。临床多采用保守治疗方法,但因长期治疗和反复发作给患者生活带来极大的不便,也带来生理和心理上的痛苦。2007～2008年我们采用超短波治疗膝骨关节炎47例,取得了满意疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组47例门诊病人,其中男性2例,女性45例;年龄52～75岁,平均年龄62.4岁;病程8个月～26年,平均5～6年。病例符合1987年美国风湿病学会骨性关节炎的诊断标准。
1.2治疗方法采用汕头市医用设备厂生产的DL-C-B型超短波电疗机,输出功率200 W,工作频率40.68 MHz。病人采取仰卧位,将两个20 cm×14 cm电极上下对置或左右对置于患者的病变膝关节,皮距2～3 cm,无热量或微热量,1次/d,20 min/次,15次为一疗程。治疗一个疗程40例,两个疗程7例。
2疗效判定标准及结果
治愈:13例患者经超短波治疗后,膝关节疼痛、肿胀消失,恢复正常负重功能;显效:20例患者症状及体征大部分消失,关节功能恢复正常,能胜任日常负重;好转:13例患者症状及体征部分减轻,膝关节活动明显改善,但不宜负重;无效:1例患者经超短波治疗后无效果。47例膝骨关节炎患者经超短波物理治疗后,治愈显效率为 70.3%,总有效率为97.9%(表1)。
3讨论
膝骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节腔,形成关节内游离体。患者常主诉关节活动时有摩擦音或喀嚓音,走路时感疼痛,休息后好转,久站久坐觉关节僵硬,走动及放松肌肉可使僵硬感消失。症状时重时轻,甚至每天可有差别,受气候变化的影响。关节肿大可有少量渗液形成无菌性炎症。急性肿胀提示关节腔内出血,病情进展时关节活动受限,引起废用性肌萎缩,甚至可引起膝外翻或内翻畸形[1]。中小剂量的超短波的温热作用可起到镇痛、消炎、创面修复的作用。其机制为:①通过抑制感觉神经,缓解肌肉痉挛,改善血液循环,促进新陈代谢和致痛物质的排泄等途径,使各种疼痛缓解。②使血管扩张,血液和淋巴循环加速,血管通透性增高,网状内皮系统和白细胞吞噬能力增强,病灶区pH趋向碱性,组织酸中毒减轻,使组织兴奋性降低,渗出液减少,有利于炎症的吸收消散。③在温热作用下,局部组织充血,血流加速,营养供给增加,刺激组织生长,促进伤口恢复。
治疗中应该严格掌握适应证、禁忌证及治疗剂量。当患者处于高热、有严重的心血管系统疾病,孕妇,经期的妇女,治疗部位有金属异物,感觉障碍、肿瘤、出血或出血倾向等时,严禁做超短波治疗[2]。在急性期时剂量应用无热量,治疗中应经常巡视和询问病人,以免烫伤及意外发生。在治疗过程中应经常询问,观察患者反应,如诉有过热或头晕心慌等不适时,应立即停止治疗,进行必要的检查和处理。
本组结果表明超短波治疗膝骨关节炎具有疗效好、副作用少等优点,是一种非常好的治疗方法。
参考文献
[1]戴自英,主编.实用内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,1986:1984.
[2]南登昆,缪鸿石,主编.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,1998:107.
(收稿日期:2009-02-23)
