【癫痫患儿治疗七原则】 营养不良患儿的营养治疗原则

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  目前,癫痫的主要治疗方法还是依靠药物治疗,要取得良好的疗效,一般应遵循以下几点原则:      一、尽量早期治疗      若患儿已确诊为癫痫,而且已发作多次,应立即开始治疗,以免发生惊厥性脑损伤。患儿若没有发生明显器质性脑疾病,一时又找不到发病原因,如果首次发作并不严重,可以暂时不服药,但必须密切观察,若再有反复发作,则应开始服药。如果是小儿良性癫痫患儿,第一次发作后也以观察为主,以后看病情发展再作相应处理。
  
  二、根据发作类型选药
  
  癫痫发作类型较多,应根据不同发作类型选用不同药物。例如:丙戊酸钠缓释片(商品名:德巴金缓释片),它的药理作用对癫痫失神发作效果最好,在肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作或混合性发作时也可应用;托吡酯(商品名:妥泰)是一种新型的抗癫痫药,对癫痫局灶性发作或全面性发作都可以应用,对一些难治的兰诺克斯综合征或婴儿痉挛也有较好的疗效。
  以下是癫痫治疗的一般选药规律,排列在前的是首选药物。需要强调的是,最终确定采用何种药物,要根据患儿体质、以往治疗用药的情况、药源、家庭经济情况等各方面因素,由医生综合考虑后决定。
  1.强直阵挛发作:苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮。
  2.失神小发作:丙戊酸钠、氯硝西泮。
  3.肌阵挛、失张力发作:丙戊酸钠、氯硝西泮、扑痫酮、安定。
  4.局限性运动性发作:卡马西平、妥泰、扑痫酮、丙戊酸钠。
  5.复杂部分性发作:卡马西平、妥泰、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥。
  6.婴儿痉挛:ACTH(促皮质素)或泼尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸钠。
  
  三、治疗先由一种药物开始
  
  一般治疗时,先从一种药物开始,对顽固的难控制的发作可用两种以上药物。
  
  四、从小剂量开始,及时调整药量
  
  医生会注意患儿个体差异及年龄特征,从小剂量开始,必要时逐渐加量,直到发作完全控制。发作控制后也要根据患儿体重变化,参考药物血浓度,及时调整药量。
  
  五、服药要简单、规律
  
  为了保证药物在血液中的浓度尽量稳定,服药要规律。“三天打鱼、两天晒网”地断断续续服药,血液中达不到有效的药物浓度,起不到抗癫痫的作用。服药方法要尽量简单化,以保证正常生活。
  
  六、疗程要长,停药过程要慢
  
  癫痫是慢性病,需长期服药,一般主张在发作停止后(而不是在用药开始后)继续服药2~4年,然后经过6个月~1年的减药过程,最后停药。
  
  七、定期复查,注意药物毒副作用
  
  定期复诊,注意使用的抗癫痫药物有无毒副作用,及时调整药量或更换药物。复诊时除一般体格检查外,还需检查血常规、肝肾功能,如有条件,应定期监测药物血浓度和脑电图。
  癫痫关助热线:800-820-8884

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