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中图分类号：R657.6+2 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0065-01 关键词 外伤性脾破裂 外伤性脾破裂是腹部外科中较常见的疾病。多数病例脾破裂引起急性大出血，血压下降,发生休克，如不及时抢救治疗,危及生命。我院1992~2007年间共收治21例，其诊治体会及分析报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例男14例(66.7％)，女7例(33.3％)，年龄13~69岁，平均年龄41岁，其中9例撞击伤(43％)，8例挤压伤(38％)，4例坠落伤(19％)。
1.2 损伤部位 腹部受伤部位发生在左侧17例(81％)，右侧4例(19％)。
1.3 并发症 失血性休克14例(66.7％)，肋骨骨折2例(9.5%)，肾挫伤1例(4.7％)，合并肠破裂1例(4.7%)，脑外伤 5例(23.8％)。
1.4 临床表现 腹痛腹胀18例(85.7％），面色苍白，口渴，心慌与休克症状16例(76％)，腹穿阳性21例(100％)。
1.5 诊断时间 伤后确诊时间12h以上5例(23．8%)，6~12h间10例（47．6％)，6h以下6例（28.6％)。
1.6 诊断方法 腹腔穿刺确诊12例(57％)，B超检查确诊5例(23.8％)，剖腹探查确诊4例(19％)。
2 治疗结果
本组21例均行手术切除脾脏，其中一例术后发生脑栓塞出现面瘫，另一例发生全身感染。腹腔引流管平均放置2．5天。均用抗生素、肝素等药物。 20例病例痊愈出院，有一例面瘫患者出院后3个月随访已痊愈。本组21例中无死亡及严重后遗症。
3 讨论
3.1 发病原因 脾脏是一个富于血供的实质，脆弱脏器，稍受外力极易破裂，本组病例全部有明显的外伤史。
3.2 诊断 只有明确外伤史者诊断一般都不难，但也有漏诊误诊情况，凡有外伤史，腹部胀痛，上肩牵拉痛，腹部发现浊音，伴有休克症状，应考虑本病，尽快作腹腔穿刺确诊。 B超检查有助于进一步明确诊断及预防漏诊，本组一例肾挫伤是作B超而发现。术前要详细、全面作体检的同时要作一切必要的辅助检查，综合分析病情。术中仔细探查其它脏器有无损伤。本组一例在术中发现肠破裂。
3.3 治疗 一旦确诊尽早行手术切除脾脏，术前作好自体输血的准备，本组13例输自体血及时纠正了失血性休克，21例均术后痊愈。抵抗力降低、感染和血栓―栓塞是脾脏切除术后的主要并发症，早期使用有效的抗生素和抗凝血药物，则能防治并发症，提高治愈率。
