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【摘要】 目的 探讨健康教育处方对ICU患者的应用。方法 随机将96例ICU患者分为观察组和对照组, 观察组制订健康教育处方, 按照处方内容及程序对患者及家属实施健康教育;对照组采用传统的健康教育方法(随机说教、必要时告知)。结果 观察组在配合治疗程度,掌握相关疾病的知识、社会满意度方面明显优于对照组。结论 应用健康教育处方可明显地提高健康教育效果,值得临床推广。
【关键词】 健康教育处方;ICU;应用体会
由于医疗护理模式的转变,整体护理已取代了传统的护理方式,健康教育工作成为整体护理中的重要组成部分,ICU是医院收治各类重症及多系统功能衰竭患者的重要场所,如何实施系统、科学的健康教育, 提高康复效果, 体现现代生物医学模式,真正实现从身体上、精神上、社会上人性化的管理,目前还没有一种可行的模式。本科于2008年7月至2009年2月将96例入住ICU的患者采用传统健康教育方法和健康教育处方的方式相比较,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选择2008年5月至2009年2月入住ICU的患者96例,住院日期1～112 d。其中, 观察组50例, 男28例, 女22例, 年龄13～86岁,平均(51.5±20.6)岁,清醒39例,昏迷11例;文化程度:文盲5例,小学12例,初中21例,高中以上12例。对照组46例, 男24例, 女22例, 年龄16～88岁, 平均(47.9±24.7)岁,清醒38例,昏迷8例;文化程度:文盲5例,小学14例,初中18例,高中以上9例。两组人数及年龄经统计学处理无统计学意义( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 健康教育处方的对象 ICU清醒患者和家属。
1.2.2 制订健康教育处方的依据 由1名主管护师和1名责任护士具体负责,针对患者身体心理状况、社会文化背景、学习经历及健康需求,认真收集病史,查阅资料,积极与患者及家属沟通(昏迷患者与其家属沟通), 充分了解评估患者的病情及存在的健康问题和需求, 结合医生的治疗计划, 制订健康教育处方,制订完成后交由护士长审阅修改。在实施过程中不断征求患者及家属、医生、护士的意见, 及时补充与完善。
1.2.3 制订健康教育处方的内容 健康教育处方的内容包括与疾病有关的医疗、护理、心理保健及环境适应方面的内容,主要包括三部分:①健康教育时间;②健康教育内容;③健康教育方法。具体内容见表1。
1.2.4 实施方法 患者入科后由责任护士发给患者及家属,对处方中不理解之处进行反复、详细讲解,并根据患者病情发展程度及患者/家属的不同需求、遵照处方上的内容进行教育、指导、评估、评价,使患者及家属对所患疾病有正确的理解,树立战胜疾病的信心,消除恐惧,积极配合治疗,以达到最终目标。
1.2.5 监督方法 护理部不定期检查,护士长通过护理查房每日抽查,制订教育处方的主管护师具体落实,督促责任护士完成此项工作, 保证健康教育的连续性和完整性。
1.2.6 评价指标 用自行设计的健康教育处方评价问卷进行调查反馈, 内容包括治疗配合程度、疾病相关知识掌握情况和患者(昏迷患者征求家属)满意度调查。在患者转科或离开病区时由患者/家属进行全面评价。
1.3 统计学方法 全部数据资料通过SPSS 10.0软件包进行统计分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患者/家属接受健康教育的效果及对护士满意度调查见表2。
3 讨论
针对健康教育,医院有多种形式,如墙报、宣传画、咨询服务及其他形式的健康指导,目的是向患者及家属宣传卫生防病知识,但均没有针对性的知识宣传。ICU患者均病情危重复杂,患者及家属缺乏疾病的相关知识,对专业性的健康教育需求性很大,ICU健康教育处方,内容简单,通俗易懂,便于操作,使患者及家属从入院到出院能得到全程、科学、系统的教育指导,能够准确理解护士所传达的信息[1],对疾病有一个正确的认识,解除惧怕不安的情绪,使其能自觉主动地配合各种治疗及护理措施。
传统的健康教育往往以护理目标作为教育目标, 只局限于某一目标的实现,使用健康教育处方, 可使健康教育有计划性、预见性、针对性、可视性。护士按照健康教育处方的内容、时间、病情的不同阶段对患者进行教育, 使护士感到有法可行、有据可依, 患者对健康教育需求的主动性明显提高。教育处方由责任护士具体实施, 根据患者不同阶段存在的问题, 及时有效地进行教育,护士长和主管护师每天进行抽查督导,长此以往坚持不懈,健康教育就会成为一种制度化、常规化的护理工作[2]。
健康教育处方在本科应用以来,增加了护患沟通, 密切了护患关系。健康教育处方的发放, 要求护士主动向患者及家属讲解疾病的有关问题和知识, 增加了护患交流的机会, 提升了护患间的亲和力, 改变了患者及家属对疾病的认识水平,增强了患者/家属的自信心, 增强了相互之间的信任感,消除了敌对心理,同时也促使护士不断学习各方面的知识和技能,重视发挥患者及家属的主观能动性及配合治疗的积极作用,提高了护理理论水平和护理质量,患者对护士的满意度明显提高。
参 考 文 献
[1] 黄克霞,祝慧琴.不同健康教育方式对食管癌病人健康教育效果的影响.护理研究,2004,18(7):1261.
[2] 王美瑛. 老年性高血压病人健康教育路径的建立与效果评价. 护理研究, 2004, 18( 5) : 878 - 879 .
