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【摘要】 目的 通过健康教育,帮助患者提高对疾病防与治的认识,解决患者的心理障碍,达到增进健康,树立战胜疾病的信心,早日恢复健康,回到自己的工作岗位。方法 ①入院介绍和评估;②建立良好的护患关系;③抓好锻炼时机;④根据患者自理能力制订锻炼计划;⑤做好生活护理和出院指导。结果 本组42例患者,通过健康教育的实施,使患者消除心理障碍和种种压力,积极配合治疗,大大提高患者的康复率,全愈36例,好转6例。结论 脑外伤偏瘫患者通过实施健康教育,大大提高了患者对疾病健康的认识,消除顾虑和心理障碍,主动配合治疗,大大提高患者的康复率,同时增强了医护人员的责任心。
【关键词】 健康教育;脑外伤偏瘫;应用实施
健康教育是以现代护理观为指导,以患者为中心,帮助脑外伤偏瘫患者提高对疾病的认识,消除心理障碍,主动配合治疗,达到增进健康,提高患者的康复率。健康教育的实施是加速护理模式变革。实施系统化整体护理的重要因素,贯穿于患者从入院到出院的全过程。我科开展整体护理模式病房以来,对脑外伤偏瘫患者实施健康教育,大大提高患者的康复率,同时也得到患者与家属的称赞和好评,收到良好的效果,现将实施健康教育的方法和体会介绍如下。
1 临床资料
本组病率42例,男28例,年龄5～62岁。脑挫裂伤17例,原发性脑干损伤2例,硬膜下血肿8例,脑内血肿5例。全愈36例,好转6例。均是脑外伤偏瘫患者。
2 方法
2.1 入院介绍及评估 准备病床单元,热情接待患者,向患者或家属介绍负责医生,责任护士及病房环境,各项设施的使用方法,注意事项以及有关陪护制度,使患者及家属熟悉环境(因未清醒患者只要针对其家属进行宣教)。待人诚恳、亲切和善,耐心倾听主诉或代诉。结合检查结果以了解肢瘫程度等,还有患者的需要、动机、个性、行为习惯及心理活动特征,再决定健康教育方式。
2.2 建立良好的护患关系 对患者态度和蔼,动作轻柔,体贴、爱护、关心、工作应认真负责、细致耐心,多与患者交谈、沟通,用娴熟的技术操作赢得了患者好感,使患者愿意接受治疗。
2.3 解除顾虑、配合治疗 脑外伤性偏瘫多车祸后脑组织损伤的后遗症,根据脑损伤的部位不同,有的受伤后即出现肢瘫,有的发生术后或在治疗过程中逐渐出现,这对于患者来说,是一场意外的打击,甚至无法相信的事实,一个四肢端正、活动自如的人瞬间成了残废人,其精神创伤持久而严重。往往产生抑郁、消极、绝望、自卑感,我们必须勤巡视病房,了解患者的心理状态,介绍本病区治疗类似病例成功的经验,介绍头病因、过程、用药、症状处理、各种检查的目的,用肯定的语言说偏瘫可治愈,需要有信心和恒心,让患者树立战胜疾病的信心及调动配合治疗的积极性,促进康复。例如:患者女,20岁,因车祸致脑出血,经行血肿清除术、营养脑细胞等治疗,患者神志清,颅脑情况稳定,此时右侧肢体偏瘫,右上肢肌0级,右下肢肌力I级,生活大部分不能自理,患者一度出现绝望情绪,有轻生的念头,认为前途渺茫,她表情淡漠,甚至拒绝治疗,医护人员掌握她的心理状况,诱导她面对现实;趁现在还年轻,前途无限,很多理想还未实现,如果放弃治疗,造成永久的伤残,可能会终生遗憾。况且,年轻、精力充沛,抵抗力强,是生命最旺盛的时期,疾病恢复快,可缩短病程。指导患者读合适书籍、使她正确认识疾病,同时介绍一些恢复较好的患者与她进行交谈,并在生活上细心照顾,不久,患者情绪稳定,能积极配合治疗,病情有很大进展,右上肢肌力IV级,右下肢肌力V级。
2.4 抓好锻炼时机 病情稳定后,应早期进行肢体功能锻炼,防止肌肉萎缩、韧带钙化等。锻炼的早期脑外伤患者偶尔出现头晕恶心等症状,嘱患者休息片刻,待症状消失后方可进行,未能下床活动的患者,先指导其在床上、床旁活动,然后在室内活动,最后到室外活动。根据患者耐受循序渐进,必要时由责任护士、护生、护工共同完成功能锻炼工作,提倡选择在患者精神饱满,进食后最恰当进行功能锻炼,因为此时患者有充足的体力,可增加活动量,达到事半功倍的效果。
2.5 根据患者的处理能力制定锻炼计划 鼓励患者在床上活动偏瘫肢体,手挪到胸前,用小皮球练手指的屈伸并拢,反复伸膝关节和髋关节,活动足趾关节,向上逐渐抬偏瘫肢体,协助轻度偏瘫患者洗澡、洗脸,协助中主偏瘫患者起床、穿衣、散步等锻炼,肌力为0给,患者应采取被动运动,如肌肉按摩,关节被动屈伸运动3～4次/d直至每次10～20 min,患者感觉疲乏为止。也可以通过针灸或理疗协助治疗。
2.6 生活护理 包括饮食指导、一般护理等,加强营养,增加机体抵抗力,给予高蛋白、高碳水合物、富含纤维素等食物。如:新鲜牛奶、蔬菜、水果等。保证患者足够的睡眠和休息,注意安全,对躁动患者可适当约束,必要时加床挡、约束带等,防止坠床。长期卧床患者,需定时翻身,按摩受压部位,预防褥疮发生。
2.7 出院指导 脑外伤偏瘫恢复时间较长,由于经济等各方面的关系,大多数患者拟好转出院,回家还需一段时间才得以完全恢复。故出院前,必须根据患者目前健康恢复程度及个人目标设计适合患者个体锻炼的计划,包括时间、方法。如行走、家务劳动、跑步等,定期复查,不断加强肢体功能锻炼,提高患者自我护理意识,达到康复的目的,从新站起来,早日回到工作岗位上。
3 结果
本组42例患者,通过健康教育的实施,使患者消除心理障碍和提高压力,积极配合治疗,大大提高患者的康复率,全愈36例,好转6例。
4 讨论
对脑外伤偏瘫患者实施健康教育,帮助患者提高对疾病的认识,树立战胜疾病的信心,消除顾虑和心理障碍,减轻种种压力,积极配合治疗,达到促进健康教育的目的,经过自我护理加强锻炼,可增强自理活动能力,提高康复率,大大提高了护理质量水平。在脑外伤偏瘫实施办法健康教育的过程中,使护理人员也具备了良好的职业道德及心理素质、业务素质,耐心细致观察患者的言行、举止,从中不断学习,积累知识,针对现存潜在健康问题采取相应的护理措施,以增进健康,促进我国护理事业的发展。
参 考 文 献
[1] 陈宝兰.50例瘫痪患者的护理,护理学杂志,1998:13.
