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随着医学科学的不断发展,输血医学作为一门独立的学科越来越受到人们的关注与重视,安全输血可使患者在起死回生,否则,可产生不良后果甚至危及患者生命。护士在输血治疗中既是具体执行者,又是最后把关者,所以护士在安全数学护理操作中起着至关重要的作用。
1 输血前
①由两名医护人员对输血申请单交叉配血报告单和血袋标签内容血袋条形码仔细核对,并检查血袋有无破损及渗漏,血液有无溶血,浑浊及凝块等;②护士应到患者床边核对受血者床号、住院号、呼唤患者姓名以确认受血者。如患者处于昏迷则要以患者手腕的标签来确认,并保留至出院为止;③在核对及检查无误之后,遵照遗嘱,严格无菌操作技术,将血液制品用标准输血器输注给患者。
2 输血中
2.1 输血中要严格观察患者的生命体征,如发现不良反应立即停止输血,报告一生并做好抢救准备,输血前要遵循先慢后快的原则,前15 min要慢,一般情况下为每分钟5~10 ml,年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者速度宜慢,为每分钟1~2 ml。不论在什么情况下,一袋血需要在4 h之内输完,防止时间过长,血液发生变质,特别是被细菌污染的危险。
2.2 一般输血不需加温,如输血量较大可加温输血肢体,新生儿溶血病换血,有强冷凝集素可遵医嘱给予加温,但要有专人操作并严密观察。
2.3 大量急性失血需快速输血时可加压输血,可采用血压加压法,手卷挤压法或采用专门的加压输血器。
2.4 在输注时需将血袋反复颠倒数次,必要时在输注中也要不时轻轻摇动血袋,防止越输越慢。若已滴速不畅,可将30~40 ml无菌生理盐水通过Y型管注入血袋内稀释混匀。
2.5 除生理盐水外,不可向血液内加入任何药物,防止血液成份变性甚至溶血,防止掩盖输血不良反应的早期表现,特别是严重的溶血反应,防止增加血液被污染的机会。
3 输血后
3.1 输血结束后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象,并作相应的处理,若有输血不良反应记录反应情况,与输血科联系,并将原血袋妥善保管直至查明原因。
3.2 护士还应将输血有关化验单存入并入病例,尤其是交叉配血报告单及输血知情同意书,放入病例作永久保存。
总之,只要执行护士有较为丰富的输血知识,并具备良好的责任意识,随时强化输血安全意识,一丝不苟地按输血护理常规操作,就一定能防范输血意外和事故的发生,所以护士在安全输血中起着至关重要的作用。
