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【摘要】目的：总结贲门癌外科治疗经验。方法：将52例贲门癌患者按手术入路分为经腹组（30例）和经胸组（22例），对比分析两种手术方法的疗效。结果：（1）经腹组术中出血100~600 ml，平均240 ml，12例需术中输血，平均输血160 ml；经胸组术中出血200~700 ml，平均360 ml，20例需术中输血，平均输血280 ml。（2）淋巴结清除数：经腹组6~16个，经胸组4~8个。（3）手术时间：经腹组2.5~5小时，平均3.2小时；经胸组2.8~6小时，平均3.7小时。（4）住院时间：经腹组10~24天，平均12天；经胸组10~64天，平均18天。（5）切缘：经腹组1例近端切缘阳性，经胸组全部病例切缘无癌细胞残留。（6）术后并发症：经腹组无明显心肺并发症，无吻合口瘘，反流性食管炎11例，功能性胃排空障碍4例，膈下感染1例；经胸组反流性食管炎18例，功能性胃排空障碍8例，肺部感染6例，心率失常5例，吻合口瘘和乳糜胸各1例，死亡1例。结论：贲门癌经腹手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，值得推广。
【关键词】贲门癌；外科治疗
文章编号：1009-5519（2008）09-1276-03 中图分类号：R73 文献标识码：A
贲门癌是指原发于或主要占据食管、胃交界线以下2 cm范围内的癌，主要类型是腺癌。由于其处于特殊的解剖部位，所以临床上常用的手术径路有经腹和经胸两种。我院2000~2007年手术治疗贲门癌52例，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组52例，男34例，女18例，年龄46~83岁，平均58岁。主要症状为上腹部隐痛不适58%，吞咽困难36%，消化道出血6%。病程1~8个月，平均4个月。
1.2 手术方式：本组均为气管插管全身麻醉，经腹手术30例，为上腹正中切口开腹术，近端胃大部切除22例，全胃切除6例，肿瘤无法切除，仅行探查术2例，5例联合切除脾脏及胰体尾；经胸手术22例，为左胸后外侧切口开胸术，近端胃大部切除16例，全胃切除4例，探查术2例，其中4例同时切除脾脏。消化道重建方式全部使用美国外科公司或强生公司管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合术。
1.3 统计学方法：本组样本均采用t检验和χ2检验，用SPSS11软件进行统计学处理。
2 结果
（1）经腹组术中出血100~600 ml，平均240 ml，12例需术中输血，平均输血160 ml；经胸组术中出血200~700 ml，平均360 ml，20例需术中输血，平均输血280 ml。两组比较差异有显著性（P0.05）。（6）术后并发症：经腹组无明显心肺并发症，无吻合口瘘，反流性食管炎11例，功能性胃排空障碍4例，吻合口狭窄2例，膈下感染1例；经胸组反流性食管炎18例，功能性胃排空障碍8例，肺部感染6例，心率失常5例，吻合口狭窄2例，吻合口瘘和乳糜胸各1例，死亡1例，两组比较差异有显著性（P
