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中图分类号：R471文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0056-01 静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管减少液体外渗，维持静脉通道，而且很大程度上减轻了护士的工作量。现把应用体会介绍如下：
1 静脉留置针输液方法
先选择血管，皮肤常规消毒，去除留置针针帽，松动外套管，转动针芯，使针尖斜面向上，操作者左手绷紧患者皮肤，右手持留置针针翼，与皮肤呈15°～30°角直刺血管，见回血后，降低角度继续沿血管前0.2～0.5�，松开止血带，暂不拔出针芯，先试行输液少许，若通畅则外套管全部送入血管后拔出针芯，这样可以大大地提高穿刺成功率。再次消毒穿刺部位，待干后用无菌透明敷贴妥善固定。输液完毕后，用肝素盐水封管，当再输液或推注药物时，常规先推住稀肝素液10ml，再行输液或推药。
2 静脉留置针的应用优点
静脉留置针作为头皮钢针的换代产品，被广泛应用于临床，其优点越来越被护理人员所认知。
2.1 静脉留置针输液方法操作简单，方便快捷①静脉留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。②静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。③静脉留置减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。④留置针在血管内保留时间长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。
3 静脉留置针应用中的注意事项
3.1 使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌操作原则，严格执行无菌技术操作。注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的产生。
3.2 穿刺针的选择。根据病情、年龄和静脉情况等选择不同型号的留置针。使用前认真检查留置针的质量。
3.3 静脉的选择。静脉的选择直接影响着穿刺的成功率，穿刺前仔细询问并查看患者四肢有无外伤史，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。应选择相对粗、直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣易于固定的静脉。首选上肢贵要静脉、头静脉和肘正中静脉，尽量不选用手背静脉，以免影响患者日常生活。由于人体下肢静脉静脉瓣多、血流缓慢，易发生静脉炎，因此，也不将大隐静脉作为首选静脉。
3.4 留置针留置时间一般以3～5天为宜。
3.5 对于长期输注浓度较高，刺激性强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。
3.6 使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。
3.7 留置针封管应根据实际情况，如果用盐水肝素封管，用生理盐水250毫升加肝素12500单位，静脉注射10毫升。
4 静脉留置针应用中的常见不良反应及预防措施
4.1 常见不良反应 穿刺部位发红、静脉炎、疼痛、液体外渗、血管堵塞、针眼出血等。
4.2 预防措施
4.2.1 严格无菌操作，检查留置针包装有无破损，有无失效，严格执行无菌技术操作，局部消毒范围宜大，一般在8厘米左右，防止感染。
4.2.2 改善病人营养不良，对于免疫力低的病人，应加强营养鼓励进食、改善身体状况，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。
4.2.3 控制输液速度 防止过量、过快输注液体，防止高浓度刺激性较强药液的输注。对于一些高浓度、刺激性较强的药物充分稀释后再注入，同时注意及时更换穿刺部位并加强观察。
4.2.4 严格掌握穿刺技术 根据留置针的应用操作方法，合理选择血管，掌握穿刺方法及注意事项，防止因穿刺不当引起疼痛等不良反应。
4.2.5 合理正确封管 封管对静脉留置针的保留非常重要。封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法。采用的方法为输液结束时配置稀肝素生理盐水封管液(取含12500U的2ml肝素钠针1支，抽取肝素钠0.1ml加入到生理盐水10ml中配制成62.5U/ml的稀肝素盐水)。以确保有效封管。
4.2.6 拔管 去除无菌透明敷贴，轻轻拔针后按压5min，这样可以使皮肤和静脉上的两个针眼同时受压，大大减少了皮下血肿或瘀斑的出现。
5 静脉留置针应用护理体会
5.1 首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。
5.2 加强与病人沟通，在穿刺前应做病人解释工作，取得病人的认知、理解和信任。
5.3 掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定留置针，输液管长短适宜。
5.4 在应用留置期间，密切观察病情变化，局部穿刺部位皮肤有无红肿、触痛、有无渗血、渗液、脱落等情况，如有及时对症处理。
5.5 严格掌握封管技术，注意每次输液结束后用配制好的盐水肝素钠封管防止形成静脉血栓。
5.6 穿刺部位每日2次碘伏消毒，更换无菌敷帖，妥善固定。
5.7 各班认真进行交接班。
总之，在静脉留置针应用输液的过程中，护士要充分发挥其主观能动性，加强输液管理，完善输液体系，更好地为病人服务，提高护理质量。
