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中图分类号：R764文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0049-01 【摘 要】目的 评估耳廓假性囊肿手术治疗的临床价值。方法 选择合适的患者28例进行治疗。沿对耳轮作皮肤切口，充分暴露囊肿腹侧的软骨膜及其附着的薄层软骨，然后予以切除，并清除囊肿背侧软骨表面可能存在的纤维束或肉芽组织。以常规方式缝合切口后，再作贯穿耳廓的双侧钮扣缝合固定。结果 所有病例均一期愈合，无并发症发生，随访未见复发。 结论 对耳廓假性囊肿，建议采取手术治疗。
【关键词】耳廓假性囊肿 手术治疗
耳廓假性囊肿是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症。目前，病因尚未明确，可能与局部受到某些机械性刺激，而引起微循环障碍、组织间出现反应性渗出液积聚有关[1]。其治疗方法多，效果不理想。我科一年来采取手术治疗，效果满意，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2006年1月至2007年1月共 28例，男18例，女10例。均为单侧发病，病前均无明确外伤史。临床表现为腹侧耳廓一个无痛或有胀感的圆性隆起。12例术前分别多次穿刺抽液，16例住院手术，12例门诊手术。
1.2 手术方法 取平卧头侧位，患耳朝上固定。耳道内塞以棉球，耳廓及耳周皮肤彻底消毒。手术在局麻下进行，作对耳轮处弧形皮肤切口，略大于囊肿的上下径。将外覆皮肤从软骨膜上完全分离，然后切开软骨膜进入腔内。吸净其中液体，大多呈淡黄色浆液，时间久者则为黄褐色或血性黏稠液。去掉囊肿背侧软骨表面可能附着的纤维条索样物或肉芽样组织，切除囊肿腹侧的软骨膜及其附着的薄层软骨。经消毒钮扣和凡士林纱布垫，作贯穿该处耳廓软骨和皮肤的双侧缝合固定。用酒精棉球根据耳廓的形状塑形包扎伤口。术后嘱患者保持耳部干燥和清洁，预防性应用抗生素。
2 结果
28例患者均一期愈合，临床表现为原先部位不再有囊性隆起，腹侧皮肤与软骨间粘着紧密，无红肿、疼痛等继发感染征象。半年后随访未见复发，耳廓软骨与健侧相比未增厚。有效率为100%。
3 讨论
虽然目前耳廓假性囊肿的病因和发病机制尚未完全阐明，但其造成的结果已经知晓，即在腹侧耳廓的软骨内存留一定量的浆液，其中无上皮衬里，极少炎性细胞，亦无细菌生长。由于耳廓缺乏皮下组织以及软骨膜、软骨的血管结构较少，因此产生的浆液要通过自行吸收的方法去除，往往需要很长时间，且多遗留耳廓软骨增厚。 至于反复穿刺抽液的愈合机制，可能在于多次损伤造成软骨膜或软骨的新生血管、肉芽形成，最后导致纤维化而闭合囊腔。单纯穿刺抽液后，囊液总是很快再积聚。会因药液很难吸收而延缓愈合的时间。激光、微波和冷冻等疗法较易引起正常皮肤、软骨膜及软骨的损伤，术后发生耳廓软骨增厚及化脓性软骨膜炎的机会亦较大。治疗的目的是去除假性囊肿，同时不复发，并恢复耳廓原有的良好外形和弹性。手术治疗耳廓假性囊肿的手术方法具备以下优点：(1)疗效肯定，无复发；(2)操作方法简单，术后病人反应轻；(3)一次就能彻底解决；(4)可避免药物注射带来的继发性损害。
参考文献
[1] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：829-830.
