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【摘要】随着医院的发展,医院的财务管理和内容也发生了变化,医院的财务管理必须要做好和审计管理,做好财务指标分析等工作,才能使医院的发展有后劲。医院的财务管理提倡高科技和的管理方法相结合,就是把财务工作做细、做精、促进医院经济效益的提高。
【关键词】财务管理 对策
【中图分类号】R197.323
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2010)-03-0076-02
1 医院财务管理存在的问题
1.1 浪费严重、重收轻支 部分医疗机构消费性支出和资本性支出控制不力,用于人员的支维持运转的费用较大,发展后劲受阻,支出控制不严,浪费严重,导致经济效益逐年下滑。
1.2 高负债率和高应收帐款率并存 在医院高负债的同时,还存在着高应收帐款的现象,现在大量的病人欠费无法收回,特别是医保欠费,由于医保基金实行总量控制,医保部门与医院结及时性和结算率都在下降,医院大量资金被占用,造成个别单位“名盈实亏”。
1.3 大型设备管理失控 设备购置没有经过充分的论证,盲目上马,没有取得配置许可证,后经济效益又不容乐观。
1.4 内部控制度不完善 一是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核、审批制度,容易违规、违纪行为;二是没有建立重大项目追踪和责任追究制度,项目实施后的效果无人过问;三是没有有建立重大财务事项会商和审批制度,投资决策随意性大;四是没有建立完备的财务管理控制制度,部分药品、耗材、试剂等“以领代支”,大量存放在使用部门,脱离了财务监管,以至于出现回购、变相流失等现象;五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程疗,使一些别具用心的人有了可乘之机,极易造成资金的流失。
1.5 对财务工作重视不够,法人意识不强 法人代表对本单位的会计信息,承担第一责任,一些领导认为会计只是记帐、算帐,不直接产生经济效益,因此对其重视不够。
1.6 资产不实,家底不清 一是一些大宗物资、材料的采购不办理出入库手续,直接进入使用,游离于帐务帐目之外,脱离财务监督。
1.7 支出随意性较大,预算执行不严 有些单位预算制度,形同虚设,资金管理无序,主要表现为擅自提高标准,巧立名目发钱物,随意增加无预算的设备购置、修缮和基本建设等,打乱了财务收算,造成资金紧张。
2 医院财务管理的对策
2.1 加强预算管理 预算管理是整个医院财务管理的基础,以财务预测和财务决策为起点,对的经营过程和结果进行预先规划,并实施对预算偏差的纠正和监控。首先医院管理者要利用各种材料、历史资料和其他方面资料,对医院一定时期的整个财务活动进行科学的预测、分析和决策,因此财务预算是财务管理的“望远镜”是财务管理的基础,每个医院都应具有一整套适合实务操作的预算度,通过科学的财务预测,对财务活动和财务工作进行事前控制,其次,财务预算是财务预测和决策。
2.1.1 门诊挂号管理 ①挂号人员是否借退号机制,进行的贪污活动;②初诊、复诊、分诊是否正确;③普通号与专家号分类是否正确。
2.1.2 门诊收费管理 ①作废发票的处理是否正确;②医院奖金实行科室核算后,奖金分配细化到每一个医生,重点管理收费人员与医生是否作假,偷换医生姓名的情况;③是否有偷改药价的行为。
3 住院处管理
①出院病人欠费是否有合法手段;②作废发票是否符合管理规定;③出院不结算的病人是否有领导审批手续。
4 药房的管理
①报废过期失效药品是否存在虚假行为;②药品调价是否按时执行;③病人药费居高不下,是否是医生过多使用有回扣的药品,药房是否利用计算机统计回扣药品。因此,统计回扣药品是审计和重点。
5 药库的管理
①药库药品的进、销、存是否与财务、药房相符;②是否有偷改库存的行为;③加强法律意识。财务人员要守法、懂法、知法、用法律法规和财经纪律规范自己的行为;④加强财务内部牵制制度。建立科学规范的决策、执行、监督机制,使不同部门和岗位之责分明,相互制约,减少财务漏洞,防止舞弊行为发生。⑤加强经济活动分析。医疗卫生单位要定期进行财务分析,查找管理活动中存在的问题,了解单位经济活动情况。通过财务分析找出业务收入的增长点和降低成本费用的突破点,为领导决策出合理化的财务建议。
