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摘要：本文了简述B超的基本原理、特性、优缺点，重点阐述了B超在脂肪肝、肝硬化、肾积水等相关疾病中的实践和临床应用，阐述了B超在临床医学中的应用价值。 关键词：B超；特性；脂肪肝；肾积水；应用价值
1B超的基本原理
人耳只能对16至20000赫兹的声音有感觉，20000赫兹以上的声音就无法听到，这种声音称为超声。超声波之所以被广泛用于医疗领域，是因为它有许多奇妙的特点。由于超声波频率高、波长短，可以像光那样沿直线传播，使得我们有可能向某个已确定的方向发射超声波。超声波是可以顺利地在人体组织里传播的纵波，遇到不同的介质交接面时，会产生反射波，这些特点构成了今天超声仪器在医学领域广泛应用的基础。
B超成像的基本原理[1]是：向人体发射一组超声波，按一定的方向进行扫描，根据监测其回声的延迟时间、强弱判断脏器的距离及性质。
B超的关键部件是超声探头（probe），其内部有一组超声换能器，由具有压电效应的特。殊晶体制成。这种晶体具有特殊的性质：在晶体特定方向上加上电压，晶体会发生形变；反过来当晶体发生形变时，对应方向上就会产生电压，实现了电信号与超声波的转换。下面是B超的一般原理图：
超声波成像的工作方式非常类似于声纳，用高频声波作为其成像声源。扫查的超声探头是一种电声换能器，它将仪器中发射的高频电信号通过探头器晶体的振动转变为超声波，进入人体组织然后反射回来。超声波在超声探头的晶体上转变为高频电信号，并由荧光屏上显示出来[2] 。
因此，B超图像的形成方式是将回声信号以光点的形式显示出二维图像，回声的大小以光点的明暗度来表示，根据光点的灰阶不同，组成层次分明的二维结构图像。
2B超图像的特性及其优缺点
利用B超图像诊断疾病，通常是根据图像所显示某一器官或病变的大小、形态及内部结构等变化，这些变化在B超仪屏幕上是以点状回声、带状回声、团状回声等组成，以灰度图像的形式显示。但由于人体生理结构复杂，所以B超图像较复杂。信息量大；各目标景物的轮廓界限不清楚，且有相互重叠现象；前景和背景物体的灰度差较小，处理起来较困难。同时，由于超声图像是以示波器栅极的灰度调制进行显示，因此还受Speckle噪声、斑点噪声和随机白噪声的影响。在超声成像系统中，当人体组织结构的尺寸与入射超声波波长相近或小于波长时超声发生散射，相位不同的散射回波相互干涉产生斑点噪声，它降低了超声图像质量，使对比度低的肝脏图像的变化更不易分别。
B超检查的优越性：
第一、超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。
第二、B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。
第三、超声设备易于移动，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。
第四、价格低廉。超声检查的费用一般是CT检查的1/10，核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。
第五、超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用。由于成像原理不同，几种仪器对各种脏器的检查也各有突出特点！
B超检查的一些劣势:
1）B超在清晰度、分辨率等方面，明显弱于CT和核磁共振。
2）B超对肠道等空腔器官病变易漏诊。
3）B超穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺，胃肠等难以探测。
4）B超检查需要改变体位屏气等，对于骨折和不能配合病人不适用。检查结果也易受医师临床技能水平的影响。
3Ｂ超在肝脏检测中的临床意义
脂肪肝是由多种病因引起的肝内脂肪积蓄过多的病理状态,是一种常见的肝脏异常。正常肝脏脂肪含量约占肝湿重的5％，当肝细胞内脂质含量超过5％，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，则发生脂肪变性，而出现不同程度的脂肪肝[3]。
B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝；肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%；在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。同时，B超检查费用低廉。与CT、MRI等昂贵的检查相比，后者诊断更准确些，但B超费用少，操作方便，且无放射性。所以B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛应用于人群脂肪肝发病率的流行病学普查及健康普查当中，对于体检、诊断、预防及治疗有重要意义[4]。
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害,早期肝硬化易漏诊或误诊。现阶段对肝硬化诊断准确可开的方法是活组织检查及腹腔镜，但由于这2种检查有创伤性和并发症，故不宜重复和普遍进行。而B型超声简单易行，可重复采用，在肝硬化的诊断方面可提供重要的参考价值。通过观察B超下肝脏形态学的改变和门静脉的宽度的变化可了解患者是否存在门脉高压，其中门脉高压是肝硬化诊断中必备条件之一。
4Ｂ超在肾脏检测中的临床意义
B超是泌尿系统的常用检查方法之一，可用其对肾积水进行形态学损害的检测。然而B超反映的是组织器官以及病灶的声阻抗的差异，不能提供功能上的评价；且存在假阳性（由于脂肪过多或含气以及骨骼发生反射、非梗阻性肾盂扩张）和假阴性（间歇肾积水），因而积水的多少及是否显影并不完全与病肾损害程度一致；同时它对病灶的病理性质缺乏特异性；因此，在临床上诊断梗阻性肾积水时还必须密切结合临床症状和其他影像学资料。此外，仪器设备的配置及性能、检查医师的操作及临床经验都会不同程度的影响诊断结果[5]。
肾穿刺定位即经皮肾穿刺活组织检查（简称肾活检），是目前临床上获肾脏活组织病理标本的主要手段之一。B超引导下肾活检具有定位准确，操作简便，成功率高，并发症少等优点，对了解肾脏疾病的病理类型，修正临床诊断，指导临床治疗等都具有十分重要的意义。
张国芳、霍仙娜[6]等研究了B超引导下经皮肾穿刺活检术中的应用，文中表明B超引导下经皮肾穿刺活体组织检查，利用超声波实时成像和导向性好，定位准确，操作简便，成功率高，并发症少等的特点，大大提高了活体组织的取材成功率，对肾实质疾病的确诊有重要意义；对了解肾脏疾病的病理类型，修正临床诊断，指导临床治疗，判断疾病预后等都具有十分重要的意义。
5结论
B超在清晰度、分辨率方面相对于CT和核磁共振要弱，且在某些疾病诊断方面检查结果易受仪器设备的配置及性能、检查医师的操作及临床经验的影响，但B超费用少、操作方便、无放射性，因此广泛应用于流行病学如脂肪肝、肝硬化、肾活检等普查及健康普查当中，对于体检、 诊断、预防及治疗有重要临床意义。
参考文献
[1]高上凯．医学成像系统[蜘]．北京：清华大学出版社，
2000
[2]汪小毅．基于B超图象分析的脂肪肝辅助诊断方法
研究[D]．四川大学硕士论文．2004
[3]周永昌土编．超声医学（第2版）．北京：科学技术出
版社，1994
[4]苏红彬．基于B超图像的脂肪肝双定标定量分析方
法[D]．太原理工大学工学硕士学位论文，2004
[5]白人驹．医学影像诊断学[M]．第2版．北京：人民卫
生出版社，2005：59-68
[6]张国芳、霍仙娜、李晓展. 宣教在B超引导下经皮肾穿
刺活检术中的应用.中国现代药物应用.2010，20（4）：
206-207
