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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒(CDI)在诊断糖尿病下肢血管病变中的价值以及糖尿病病程与糖尿病下肢血管病变的关系。方法 用彩色多普勒对2型糖尿病患者86例，正常对照组43例进行下肢动脉检查。结果 随病程延长，下肢血管狭窄程度加重，与对照组相比下肢血管各节所均表现管腔缩小，血管内-中膜厚度增加，血流峰速降低，以足背动脉表现明显。结论 彩色多普勒对糖尿病下肢血管病变的部位及狭窄程度的诊断有重要价值。�
【关键词】彩色多普勒；糖尿病；下肢血管病变
Color doppler imaging in diagnosis of the diabetes patient’s lowerarterial disease
DENG Yang-xin,HUANG Dong-hui,NIU Ming-yun,et al.Taishan Medical College affiliat Hospital,271000,Taishan,China
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【Abstract】 Objective Debating CDI diagnosis value in the Diabetes Patient’s LowerArterial Disease.Methods 86 patients and 43 normal control were included in this study,apply CDI to examine lowerarterial.Results With the extension of the course,lower limb blood vessel stenosis worsened compared with the control group lower limb blood vessel,an increase in middle membrane thickness,peak flow velocity reduced to dorsalis pedis artery evident.Conclusion Colored Doppler has the important value to the diabetes lower limb blood vessel pathological change spot and the narrow degree diagnosis.�
【Key words】Color dopler imagining；Diabetes；Lower arterial disease
糖尿病血管病变是糖尿病各种慢性并发症的基础，其中下肢血管病变是糖尿病患者截肢和致残的主要原因。于2005年2月至2007年3月应用彩色多普勒(CDI)对86例糖尿病患者进行下肢血管检测，旨在探讨彩色多普勒对糖尿病下肢血管病变的诊断价值。现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 86例2型糖尿病均为我院住院患者，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男44例，女42例，年龄46~75岁(平均60．2岁)，按照病程分3组，A组16例，病程10年。所有患者中48例有不同程度5P症状(病痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍)，9例有足溃疡或下肢坏疽，19例无明显症状。对照组：43例，其中男23例，女20例，年龄45~69岁，平均58．4岁，均无烟酒不良嗜好，无严重心脑血管病史。
1．2 研究方法 采用美国GE公司LOGIQ-500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7．5 MHz。探测部位包括股总动脉、股深动脉、�动脉、胫后动脉、足背动脉，测量指标包括血管内经，血管壁内-中膜厚度，血流峰速及血管腔内粥样斑块数量。测量数据来自一起内血管分析软件。血管狭窄分级，0级：血管无狭窄；1级：狭窄1%~19%；2级：狭窄20%~49%；3级：狭窄50%~90%；4级：管腔完全闭塞。�
测量时患者平卧位或俯卧位，观察血管内膜及腔内粥样硬化斑块情况，并记录动脉狭窄程度。分别比较不同病程状态下，血管狭度及粥样硬化斑块发生率。根据血流充盈状况，对股动脉，�动脉，胫后动脉，足背动脉进行多普勒频谱测量，与对照组相比，分析下肢血管多节段血管内经，血管壁内一中膜厚度及血流峰速变化。
1．3 统计学方法 数据测量值以(x±s)表示。组间资料比较采用t检验，率的比较采用χ2 检验。
2 结果
2．1 按病程分组，以足背动脉为例,B组、C组足背动脉狭窄的发生率明显高于A组(P[1]。�
糖尿病外周血管病变导致管腔进行性狭窄，引起脏器供血障碍，外周血管病变发生和严重程度与糖尿病的病程及血糖控制有很大关联[2]。病变的特点，一般男女比例无差别，病变部位比较广泛，病变弥散，常常多部位、多节段发生，以肢体远端为主，很少累及腹主动脉、髂动脉等，手术治疗效果不好，以内科治疗为主。对于糖尿病下肢血管病变的临床诊断及严重程度评估比较困难，随着医学技术的不断发展，一些高技术的检查设备也为血管病变的诊断提供了条件。螺旋CT和MRI均能用于外周血管的诊断，缺点是价格昂贵；数字减影血管造影(DSA)和放射性同位素动脉造影都是有创的血管检查技术，敏感性的准确性都很高，但需要特殊的设备和技术人员。彩色多普勒采用高频率的探头，可以显示血管从内膜到外膜的各层结构，对患者无痛苦，无禁忌症，可重复检查[3]。据报道，多普勒检查下肢血管病变的敏感性为91%，特异性为85%。总准确率为89%~97%[4]。通过对86例患者的观察，发现彩色多普勒对糖尿病患者下肢血管病变的诊断及病情程度观察与评估有重要价值。�
本研究证实：糖尿病患者下肢血管病变主要累及�动脉以下血管，并且随病程延长，下肢血管狭窄发生率及动脉粥样硬化斑块的发生率明显增加，且下肢血管各节段与正常对照组相比，均有不同程度的管腔变小，内一中膜厚度增加，血流速减低。文献报道：糖尿病并发的各种周围血管病变中，动脉粥样硬化的发生率为非糖尿患者11倍，发病年龄提前，多发生于周围小血管，呈多阶段，弥深性发生，动脉粥样硬化进展快，程度重[5-6]。作者的观察与文献相符。�
以上研究显示：彩色多普勒作为糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断及病情判断有重要价值。且费用低，无创伤，患者易于接受。�
参考文献
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