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【摘要】 目的 探讨高压氧治疗脑损伤后脑复苏的疗效;方法 将不同病因的42例颅脑损伤患者,根据病因给以高压氧治疗、外科手术治疗、药物治疗和康复治疗。颅脑损伤严重程度按格拉斯哥昏迷分级积分法评定。然后将颅脑损伤程度、损伤后时间、高压氧治疗时间与治疗疗效经统计学处理后进行分析、对比、评价。结果 本组基本全愈24例,占52.4%;明显好转6例,占14.3%;好转8例,占19.1%;无效4例,占9.5%,总有效率为90.5%。结论 高压氧治疗对脑损伤总有效率为90.5%,高压氧治疗越早,疗程越长,效果越好。
【关键词】 高压氧治疗;脑损伤;脑复苏
近几年,随着高压氧医学的发展,应用高压氧治疗脑损伤得到大家的一致认可,2009年本院对42例颅脑损伤患者的高压氧治疗进行了关察,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 42例患者均为住院的颅脑损伤患者,经体格检查及头颅CT、MRI检查确诊的患者。入选患者符合中华医学会的有关诊断标准。其中男34例,女8例,平均年龄46.14岁;颅内血肿20例,硬膜外及硬膜下血肿8例,蛛网膜下腔出血6例,脑出血5例,脑挫裂伤3例,(本组手术治疗者34例)。
1.2 方案设计 将不同病因的42例颅脑损伤患者,根据病因给以高压氧治疗、外科手术治疗、药物治疗和康复治疗。颅脑损伤严重程度按格拉斯哥(Glasgow coma scale,GCS)昏迷分级积分法评定[2],根据患者对刺激睁眼(E)语言反应(V)和行动反应(M)进行综合评分,正常总分为15分,病情越重积分越低,轻型颅脑损伤为13~15分,中型颅脑损伤为9~10分,重型颅脑损伤为3~8分。然后将颅脑损伤程度、损伤后时间、高压氧治疗时间与治疗疗效经统计学处理后进行分析、对比、评价,从而得出结论。
1.3 治疗方法 ①高压氧治疗:采用大型医用高压氧舱群治疗,舱内压缩空气加压,20 min舱内压力加至0.22 Mp(2.2ATA),后稳压,轻者带口鼻面罩,重者或气管切开患者采用微阻力吸氧装置吸纯氧60 min,中间休息10 min,减压20 min出舱;1次/d,10 d为1疗程;②外科手术治疗:有外科手术适应征者早期给予颅板减压、血肿清除、脱水等处理,以免长时间颅压增高导致脑疝形成或脑干损伤;③药物治疗:视病情给予改善脑循环,促进脑功能恢复,抗生素、脱水剂、维持水电解质和酸碱平衡以及全身支持等综合治疗;④康复治疗:给予神经刺激、针灸、按摩及体位治疗等。
1.4 疗效标准依据 采用1996年中华医学会制定的PVS患者疗效评定标准。疗效包括:基本痊愈:总分>12分;明显好转:提高6~11分;好转:提高1-~分;无效:评分不变;恶化:评分降低;死亡。
1.5 统计学处理 采用行Х列表的χ�2检验。组间年龄、病情、GCS评分经方差齐性检验,方差齐,组间无差异(组间年龄经齐性检验,F=0.591,P>0.05;GCS评分经齐性检验,F=0.540,P>0.05)组间独立标本均数比较采用t检验,计量资料采用χ�2检验,P0.05)。
2.3 高压氧治疗次数与疗效的关系 结果见表3。按基本痊愈统计,高压氧治疗次数>30次与60 d组比较,差异均有统计学意义(P60137(53.8)3(23.1)2(15.4) 1(7.7)
31~59 1510(66.6)3(20)1(6.7) 1(6.7)
30次与
