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【关键词】 苦参碱；胸腺肽；慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎的治疗是一个难以解决的问题，目前尚无特效治疗药物，我们于2003年1月至2005年12月间采用苦参硷联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎12例取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择 根据2001年（西安）中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案标准[1]，选择我科2003年1月至2005年12月住院符合慢性乙型肝炎诊断的患者24例，男18例，女6例，年龄22～48岁，平均31．5岁；病程1～5年，平均病程2．6年。所有患者血清两对半测定HBsAg、HBeAg均为阳性，治疗前均无抗病毒和免疫调节剂药物应用史。将24例患者按住院号随机分为治疗组（12例）和对照组（12例），两组患者在性别、年龄、病程、肝功能检验方面相似，具有可比较性（P＞0．05）。
1．2 治疗方法 对照组用能量合剂（维生素C、维生素B-6、肌苷、肝泰乐、护天宝及支链氨基酸保肝支持治疗，加用复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d,连续治疗12周；治疗组在上述保肝支持治疗基础上加用苦参碱（吉林玉皇药业有限公司生产）1．5 g加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d和胸腺肽（吉林新星药业有限公司生产）100 mg加入15%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗12周。
1．3 观察项目 观察治疗前、治疗期、治疗结束时肝功能和乙型肝炎标志物。治疗开始后4、8、12周作血常规、电解质、肾功、肝功能、乙型肝炎标志物及B超检查。
1．4 统计学处理 采用χ2检验和t检验。
2 结果
2．1 两组治疗期ALT恢复正常比较 见表1。
2．2 两组HBeAg 和HBV-DNA阴转率比较 见表2。
3 讨论
苦参碱是从中药苦豆子中提取的一种生物碱，是目前治疗慢性乙型肝炎含有中药成分的主要药物之一，现己广泛应用于临床。苦参碱药物具有抗炎、消黄、解毒、降酶、抑制HBV的作用，与大剂量胸腺肽联合应用，对抑制HBV复制和增强机体免疫功能更具有明显的作用，能增加和调节机体细胞免疫功能，抑制和清除体内HBV，减少内毒素的产生，促进肝细胞再生和肝功能恢复正常。另外，还具有抑制和降低慢性肝纤维化形成，防止肝硬化的作用[2]。
根据本文应用苦参碱联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎12例观察，12周疗程结束时结果显示，治疗组患者的临床症状明显改善，部分黄疸和肝肿大患者也有明显改善和好转，ALT复发率显著高于对照组(P＜0．05)，HBeAg 、HBV-DNA阴转率显著高于对照组(P＜0．05）。苦参碱联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎，有安全、有效、病程缩短的优点，值得临床推广应用和进一步探索。
参考文献
1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会．病毒性肝炎防治方案．中华传染病杂志，2001，（2）：58．
2 王英，林小玲，张海华．苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响．实用肝脏病杂志，2004，7（4）：238．
