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【关键词】 输卵管阻塞性不孕；中医药疗法；活血化瘀法 因输卵管阻塞导致的不孕，称输卵管阻塞性不孕，是不孕症的主要类型之一。临床多见于输卵管炎、盆腔炎导致输卵管阻塞。笔者几年来应用活血化瘀中药进行治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 对门诊2003年6月至2005年4月符合诊断标准的气滞血瘀型输卵管性不孕症患者82例，随机分为治疗组与对照组各41例。两组资料在年龄、病程和不孕类型构成方面经统计学检验差异无统计学意义（P＞0．05），两组资料具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 研究内容 输卵管性不孕症诊断标准参照1986年10月中国中西医结合研究会妇产科专业委员会第二届学术会议 拟定标准而定。不孕症气滞血瘀型诊断标准参照1993年中华人民共和国卫生部《中药新药研究临床指导原则》中不孕症气滞血瘀型标准而定。
1．2．2 纳入标准 ①夫妻同居，性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕2年而未受孕者；或曾妊娠，停止避孕2年而未受孕者；②子宫输卵管造影证实输卵管阻塞不通或不畅；③辨证符合中医气滞血瘀证。
1．2．3 排除标准 ①年龄22岁以下或45岁以上；②先天性生理缺陷或畸形(如输卵管伞端闭锁等)、遗传、内分泌或免疫等因素所致不孕；③经检查证实为子宫病变者(如子宫内膜异位症、腺肌症、肌瘤或恶性肿瘤等)或生殖器结核者；④合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；⑤对使用药物过敏者；⑥男方生殖功能异常；⑦中医辨证不符合气滞血瘀证者。
1．3 治疗方法 两组患者均采用地塞米松磷酸钠注射液5 mg、庆大霉素4 U加于20 ml生理盐水中，在150 mm Hg压力下，以1 ml/min的速度经输卵管通液器缓慢注入。月经干净3～5 d始，隔2 d注药1次，直至排卵期前，连用 3个月，中药保留灌肠。灌肠方：败酱草30 g，冬葵子30 g，炙乳香9 g，没药9 g，乌药6 g，川楝子15 g，柴胡6 g，浓煎200 ml ，保留灌肠，1次/d，经期停用。连用3个月。治疗组加用桃红四物汤加味，药物如下：熟地、赤芍、白芍、当归、川芎、薏米仁、桃仁、路路通红花、生茜草、海螵蛸、皂角刺、制香附 。水煎服，1剂/d，2次/d。经期不停药。连服3个月。
1．4 统计学处理 采用χ2检验。
2 结果
2．1 疗效评定标准 疾病疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》中不孕症的疗效评定标准拟定。治愈：双侧输卵管通畅，并于2年内受孕临床症状消失；显效：虽未受孕，但双侧输卵管通畅临床症状明显减轻；有效：输卵管阻塞通而欠畅或原来双侧输卵管不通,现一侧通畅，临床症状有所改善，但仍存在；无效：治疗后双侧输卵管阻塞无明显改变，临床症状无明显减少。
2．2 治疗结果 见表1。
2．3 妊娠率比较 见表2。
3 讨论
祖国医学认为引起输卵管阻塞的形成，主要是瘀血阻滞，胞脉、脉络闭阻不通，使两精不能相搏而致不孕。引起血瘀的原因有情志所伤；或热毒、湿浊之邪侵及胞宫胞脉，影响胞宫胞脉的气血运行，致使胞脉闭阻；或人流术、刮宫术可直接损伤胞宫、胞脉，使气血失和，聚而不散而在局部形成瘀滞；或因腹部手术损伤血脉，使血溢脉外，形成瘀血；或经期、产后摄生不慎，寒邪乘虚而入直客胞中，寒为阴邪，其性凝滞，血为寒凝，血脉运行不畅，瘀血留滞于胞宫胞脉，最终导致胞脉闭阻不通，不能摄精成孕。一般病程较长，临床常虚实挟杂，但其根本因素在于“瘀”字[1]。
方中桃红四物汤是一首作用比较平稳的活血祛瘀方剂，来源清・吴谦等所著的《医宗金鉴》。乃四物汤加桃仁、红花而成。四物汤补血和血，以补血而不滞血，和血而不伤血为特点，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以行血，为治疗血病通用之方，多用于血虚而又血行不畅的疾病。瘀血阻滞，往往会影响新血的生成，而新血不生，瘀血亦不能自去，桃红四物汤在本方基础上复用桃仁、红花二味，加重了活血化瘀功效。功能养血活血，适用于妇人瘀血内阻、月经失调，不孕不育等证，对血瘀而兼有血虚者尤为适宜。茜草功能行血止血、通经活络；香附功能理气解郁、止痛调经。现代药理研究均有抗菌、消炎作用；乌贼骨入肝肾，通血脉而祛寒湿，精血足，令人有子也[2]。
经临床疗效观察，在中西医结合的基础上加用活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕，可提高临床疗效，有显著效果。
参考文献
1 肖承�,贺稚平．现代中医妇科治疗学．人民卫生出版社，2004,6：187-188．
2 马清钧,王淑玲．常用中药现代研究与临床．天津科技翻译出版公司,1995，7：375．
