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作者单位：135100吉林省梅河口市医院心内科（马坤 白波 王文娟 郑玉香）；吉林省梅河口市城区防保站（曹玉霞） 慢性支气管炎患者住院观察约有70％患者合并有高血压，该类患者在临床治疗中给予降压治疗，对于改善临床症状，提高疗效有很大帮助。
1 对象与方法
1．1 对象 随机选90例住院患者，男62例，女28例，年龄60～75岁，均排除继发性高血压、严重肝肾功能障碍、心绞痛、急性心肌梗死患者。所有的患者2周内未服用任何降压药。按照我国统一标准测试血压方法3次，取3读数平均值，收缩压＞140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg者。1．2 方法
1．2．1 分组和给药 随机分为治疗组与对照组。治疗组50例患者，男34例，女16例，平均年龄（38．2±4．3）
岁，服用缬沙坦80 mg（国产药品“托平”晨起1次口服）。对照组40例患者，男28例，女12例，平均年龄（38．9±3．8）岁，服用硝苯地平缓释片（Ⅱ）20 mg（在早、晚分2次服用）。1．2．2 观察指标 治疗期间每周随访2次，每次随访观察血压、心率、不良反应直至疗程（2个月）结束。
1．2．3 疗效评定标准 按照我国统一标准测试血压方法，显效为舒张压及收缩压下降≥10 mm Hg并降至正常；有效为舒张压及收缩压下降未达10 mm Hg，但已降至正常或下降≥10 mm Hg，但未至正常；无效为未达到上述标准，以显效、有效合计为总有效率。
1．3 统计学方法 计量数据均用均数±标准差(�x±s�)表示，采用�t�试验；计数数据用%表示，采用�χ2�检验。
2 结果
2．1 患者基本情况 在治疗组50例患者中，有8例因经济等原因退出治疗，随访2个月者42例，随访率为84%，平均年龄（38．1±4．3）岁。在对照组40例患者中，有4例因出现双下肢、足背部浮肿及心慌退出治疗，随访2个月者36例，随访率为90%，平均年龄（38．8±4．9）岁。
2．2 降压疗效 治疗组服药2个月舒张压及收缩压明显下降平均为（15．26±5．81）mm Hg。对照组服药2个月，舒张压及收缩压明显下降平均为（9．19±4．23）mm Hg。见表1。
012．3 疗效观察 两组治疗2个月后，治疗组总有效率为92．85%，对照组为61．11%，两组比较差异有统计学意义（�P�＜0．01），可见降压组的疗效明显优于对照组。见表2。
022．4 不良反应 治疗组有2例患者出现轻度头昏、头晕，1例出现口干均未停药，症状逐渐缓解。对照组中5例出现双下肢及足背部水肿，4例因心慌不能耐受退出治疗，另1例继续服药但浮肿症状并未消退，1例出现颜面潮红，2例出现轻度头痛，均继续服药症状无明显改善。
3 讨论
慢性支气管炎患者合并有高血压，与患者乏氧、神经内分泌因素、环境因素、经济状况等密切相关，而其中肾素-血管紧张素系统和交感神经活性增高在高血压的发生和维持中具有重要作用。
缬沙坦作为AngII受体拮抗剂，是在受体水平上阻滞了肾素-血管紧张素系统的活化，阻断了细胞膜上AngII的生成，从而阻断了AngII所引发高血压的生理机制，尤其是拮抗了AngII的强力缩血管和水钠潴留作用[1]，进而在临床治疗上起到了明显的降压效果。硝苯地平缓释片（Ⅱ）为二氢吡啶类钙拮抗剂，主要是阻滞血管平滑肌钙通道，但由于血管扩张引起反射性交感神经兴奋，故可导致颜面潮红、下肢水肿、头痛、心悸等不良反应。
大量试验证明AngII 受体拮抗剂有显著的降压疗效，而且还能降低AngII及内皮素的含量，并且对AngII 升高的高血压患者具有显著的内皮功能改善作用及抗氧化效应[2]。
总之，本研究表明慢性支气管炎患者合并有高血压降压治疗口服缬沙坦的临床疗效明显高于硝苯地平缓释片（Ⅱ），并且未见明显不良反应，安全、有效、依从性高。
参考文献
［1］ 贾洪娟，王希柱，张茹．氯沙坦治疗轻中度高血压对左心室重量指数和舒张功能的影响．临床内科杂志，2005，22（1）：18-19．
［2］ 何永辉，赵根宝．伊贝沙坦治疗轻中度原发性高血压临床观察.疑难杂志，2004，3（6）：329-330．
