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[摘要] 目的:观察电针治疗周围性面神经麻痹急性期的临床疗效。方法:将60例患者按数字表法随机分成治疗组30例和对照组30例。两组采用口服泼尼松、烟酸、三磷酸腺苷及肌注维生素B1、维生素B12治疗。治疗组加用针刺取穴阳白、颧�、四白、丝竹空、地仓、颊车、迎香、风池、翳风穴、合谷(健侧)穴。针刺得气后接G-6805-IA型电针仪,用连续波,每次20 min,每日1次;两组均10 d为1个疗程,2个疗程评价疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.3%、73.3%。治疗组与对照组治愈天数平均分别为(9.04±1.48)、(15.25±3.12) d(P0.05),具有可比性。
1.2 诊断依据
患者眼裂扩大,眼睑不能闭合或闭合不全,额纹消失,不能皱眉,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,喝水时口角流水,鼓腮时患侧口唇不能闭合而漏气,进食时食物常滞存于患侧的齿颊之间:舌前2/3味觉减退;无耳鸣、耳聋、重听,无眼干涩[1]。并排除中枢瘫、急性炎性多发性脱髓鞘性神经病变、脑桥小脑颅底病变、炎症及占位病变、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及外伤等累及面神经的病变。
1.3治疗方法
两组均采用药物治疗,泼尼松5 mg,每日3次;烟酸片0.1 g,每日3次,三磷酸腺苷20 mg,每日3次,口服。维生素B1注射液100 mg、维生素B12注射液500 μg,每日1次,肌内注射。10 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。
治疗组加用针刺治疗急性期(面瘫出现在7 d以内),针刺取穴以手足阳明经为主,手足少阳、太阳经为辅,采用取局部近取与循经远取相结合的方法。常规消毒,取患侧阳白、颧�、四白、丝竹空、地仓、颊车、迎香、风池、翳风穴、合谷(健侧)穴;流泪较多可取晴明(不留针),予以浅刺。面部诸穴手法宜轻,合谷穴要求有酸麻胀感,采用治皮肤浅刺法,选用华佗牌直径0.35 mm×25 mm不锈钢毫针,刺入深度不超过0.5寸,针刺得气后接G-6805-IA型电针仪(青岛产),用连续波,每次20 min,强度用较弱电流,患者面部肌肉有较轻的收缩为度,每日1次;10 d为1个疗程,疗程间隔休息1~2 d,2个疗程评价疗效。
1.4观察项目
观察两组临床疗效,平均治愈天数及两组患者治疗前后面神经功能TFCS评分比较。
1.5统计学处理
统计学分析在SPSSV 10.0 forwindows统计软件上完成,结果采用(x±s)表示,两样本均数的比较采用t检验,等级资料采用Ridit分析。
1.6 疗效标准
治愈:闭眼好,额纹及鼻唇沟对称,鼓腮、露齿无障碍。有效:额纹及鼻唇沟基本纠正,闭眼及露齿轻度障碍。无效:额纹及鼻唇沟明显不对称,闭眼及露齿严重障碍[1]。评分方法:根据Ross BG等[2]建立的面部量化评分系统(TFCS)进行评分,通过面部自然状态,面部自主运动和连带运动3个方面评定面部残损情况,全部患者均由专人评分。
2结果
2.1两组患者疗效及治愈天数比较
两组疗效比较,差异有统计学意义(P