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日前，影片《刮痧》在国内上映。该片通过一件小事，细腻地展现了东西方不同文化、习俗碰撞后产生的伦理、情感冲突。这件小事，就是中国人熟悉、而大多数西方人闻所未闻或视其为“巫术”的刮痧。本刊编辑部特地邀请两位专家观摩了这部影片，让我们借助专家的眼睛，从医学的视角再细细地欣赏一遍这部发人深省的影片。
镜头一
五岁的丹尼斯和父母（许大同夫妇）定居美国多年，爷爷刚从北京来探亲。一天，丹尼斯突然肚子疼，看不懂药瓶上“洋文”的爷爷情急之下用上了土法刮痧。几天后，不慎摔破头的丹尼斯在医院接受CT检查。医师在他的背上发现了一道道紫红色的“伤痕”，怀疑其被父母毒打虐待，立即召来了警方……
上海市针灸经络研究所副主任医师韩忠：
刮痧是一种民间疗法，要认识刮痧，首先要了解“痧”的含义。在不同的历史时期和场合下，“痧”有不同的含义。最初，“痧”指的是夏秋季常见的急症，如暑痧、搅（绞）肠痧等，以及其他一些内、外、妇、儿科疾病，如角弓反张痧、产后痧等。后来，“痧”也泛指皮疹，如外感急性热病中后期出现的红点如粟，用手抚摸稍有阻碍的疹点，以及江淮民间常称为“痧子”的小儿麻疹。此外，“痧”还指致病的秽恶邪毒，民间特别认为中暑、霍乱等急性病证为感受痧毒所致，并将暑热季节发生的吐泻急症称为“发痧”。
刮痧通过刮擦人体的一定部位，使经络通畅、邪热外泄、痧毒排除。用现代医学的观点看，这种刮擦可能一方面刺激了人体的体表感受器，通过神经反射调整了人体功能；另一方面使局部少量的毛细血管破裂、血红蛋白释放，对人体形成良性刺激。影片中美国医师看到的孩子背上的伤痕，其实是“痧痕”，是刮痧时皮肤经刮动磨擦后在体表局部出现的潮红、紫红，或紫黑色瘀斑、小点状皮疹。“痧痕”的颜色和形态，与人的机体状况、刮的轻重和蘸涂剂的多少都有关，对疾病的诊断、治疗和病程及预后判断有一定的辅助意义。刺激量较为适中的“痧痕”，一般要保持3～7天以上才会逐渐消退。虽然“痧痕”看上去触目惊心，但刮痧时病人并不感到特别的疼痛，所以谈不上什么虐待。
在中国传统医学逐渐走向世界的过程中，中国医生也许应该深入了解当地的法律和民俗，进行合理解释，使受治者全面、清晰地懂得治疗的过程、身体感觉和治疗后的反应。这也许有药品说明书一样的作用，能减少不必要的麻烦。
镜头二
在听证会上，许大同向法官和儿童福利院的官员反复解释，刮痧是一种古老的中国传统疗法。尽管他讲得唾沫横飞，对方仍听得一头雾水。由于拿不出证据证明刮痧的合理性，法官判令此案将正式开庭审理，丹尼斯暂时由儿童福利院收养，许大同夫妇不得擅自靠近孩子……
加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华中医学院讲师田腴：
在诸多的中医传统治疗方法中，最早被老外们接受的，要算是针灸。许多国家成立了针灸协会，为针灸从业人员提供规范的行医执照考试。越来越多的针灸学院通过了教育部的学历学位认证。但是，由于中西医理论的截然不同和东西方文化的差异，欧美人对各种中医疗法的理解还存在许多盲区和误解。大多数人，甚至包括一些中医专业人员，片面地扩大了针灸的治疗作用，使一些欧美人认为针灸能治百病，代表了全部的中医疗法，而忽略了或者根本不愿接受其他方法。
对他们来说，汤药化学成分相对不确定，与以成分为纲的西医传统药理学观念相矛盾；推拿治疗，与“按摩”（英文同称massage）是一回事，只是放松一下，舒服舒服而已的手段；一些刺激性较大甚至有创伤性，机体反应较强的中医传统疗法，如影片中的刮痧疗法，以及灸法中的化脓灸、与西医无菌操作概念有“冲突”的药线排脓等，则绝对是“可怕”的，不允许尝试。
镜头三
“痛失”爱孙的爷爷来到老友墓前诉苦：外国跟中国咋这么不一样呢？刮痧在中国都两千多年了，咋到了这儿就说不清了呢？他决定回国寻找关于刮痧的书籍和录像带……
田腴：
西方社会与中国的差异确实是巨大的。不要说大多数西方人不理解刮痧，即使是针灸等已经被接受了的中国传统疗法，为了适应西方人的观念，也有了很多“改革”。比如传统的针灸进针方法，由于操作者的手指与进针部位有直接接触，不符合西方人无菌操作的要求，于是目前欧美人普遍在针灸针外加套管，拍打针柄头部进针，并使用一次性针具。另外，为了避免拔火罐操作过程中局部烧伤、烫伤意外的发生，大多数欧美国家使用负压抽吸方法拔火罐。
尽管这些变法对治疗效果的影响始终存在争议，但它们符合了欧美人的习俗，对操作者手法和熟练程度要求也大大降低。任何一种文化来到异域社会，也许求同存异，才能找到适合生存的土壤，不被当地的环境排斥，才谈得上生根发芽。此外，我们对自身的宣传还非常无力，也不能一味埋怨人家为什么不理解我们。目前，在欧美国家奇缺高水准的英语及其他语种的中医专业教科书，也没有高质量的介绍中医传统治疗方法的宣传片和专业教育片。如果国内媒体和教育部门能做好这项海外发行工作，欧美老百姓应该可以更广泛深入地了解中医，影片中的爷爷也用不着流着眼泪回国收集“证据”了。
镜头四
为了证明好友的无辜，也为了了解“奇怪”的中国人，许大同的美国同事来到唐人街，找到中医师“以身试痧”。片刻，他的背上赫然出现了跟丹尼斯一样的累累“伤痕”……
韩忠：
“刮痧”的“刮法”，最初也是针灸和推拿的手法。针灸时，刮弹针柄或按刮经脉循行部位可以加强针感，提高疗效。推拿中，则常常用边缘光滑的钱币、嫩竹板和瓷器片等辅助工具代替手指，在患者胸背、颈项部进行推动刮治。在治疗痧证时采用的刮拭、揉擦手法，简单易学，刮拭工具随手可得，所以在民间广为流传。在缺医少药的年代、在偏远路遥的山村，刮痧确实发挥了积极的作用。
至于刮痧的适应证，主要是由于暑热湿邪所致的小儿腹痛、发热，以及在夏秋季节出现的头晕脑胀、胸闷、身困、乏力、汗不能出，甚至发热恶寒、腹胀、呕吐等。需要注意的是，引起发热、腹痛、头痛等症状的病因是相当复杂的，并非刮痧能一概解决。如果刮痧后2～3小时症状仍得不到缓解，就应及时就医。
刮痧对缓解许多病证有一定的辅助作用，现在刮治的范围已经不再局限于“痧证”，还可以用于减肥、美容、保健等，在社会上有再度流行之势。但是，并不是所有的病都可以“东刮刮、西刮刮”解决的，而且由于缺少深入的机制研究和有效的临床验证，这些民间的经验尚难有规范性的总结，不能上升为科学论证。所以，在目前临床上，它并不是一项常规的治疗方法。对部分厂商带有商业目的的炒作，大家头脑要清醒。
镜头五
儿童福利院的官员和法官终于相信，丹尼斯接受的是刮痧治疗而不是身体虐待。圣诞夜，许大同夫妇拿到了“特赦令”，一家人重新团聚在一起。
田腴：
看到这样皆大欢喜的结局，我热泪盈眶，不由地想起当我作为一名中医教师走上异国讲台时的心情，想起那些对中国传统文化和中医学一往情深的洋学生们。无数次，他们近乎虔诚的热切的眼睛，他们讨论“阴阳五行”时的各国口音，总是深深地打动着我。各民族文化上的差异、技术上的落差、心灵上的隔阂始终存在，但是因为有了互相沟通和融合，天涯海角已经不是距离。世界正在变得越来越小，人与人之间的距离也会越来越近。
