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肚脐眼下的小肿块常流血水该如可治疗 三年前，我偶然发现肚脐眼下有一个花生米大小的巧克力色肿块，每隔20天就会破溃流血水，并有疼痛。医生经穿刺检查后，诊断为“子宫内膜异位”。这病给我带来不少烦恼。请问专家，我应该如何治疗呢？
郑州蔡延莉
大多数子宫内膜异位症都发生在腹腔内，像你患的这种子宫内膜异位症确实比较少见。其原因可能由于施行其他手术时不慎将子宫内膜带到脐眼处，或子宫内膜通过血液或淋巴途径输送到他处（如脐下或乳突等处），在那儿扎根。这些异位的子宫内膜也能像正常的子宫内膜一样，出现周期性生长、脱落和出血。但出血不是从阴道排出，只能留在病灶局部，继而对周围组织产生化学性刺激，并由此引起许多临床症状。
该病的治疗可以先采取西医保守疗法。先使用一些药物，使异位的内膜萎缩，减少出血。如使用一些拮抗雌激素作用的激素类药物，如甲基睾丸素、妇康片、妇宁片、达那唑（炔睾醇）等。此外，还可结合中药治疗，中医称异位内膜出血为“瘀血”，可引起气血循环障碍，因此，治疗可采用活血祛瘀的方法。如我院自制的“异位灵”含有当归、桂枝、茯苓等活血祛瘀中药，对该病有较好疗效，可长期服用。但这些方法仅是暂时的对症治疗，只有切除双侧卵巢，才能彻底根治本病。
对于你来说，可请医生综合考虑您的年龄、生育情况以及实际病情后，再制定切实可行的治疗方案。你应消除顾虑，配合医生治疗。
复旦大学附属妇产科医院
邵公权
未婚怎么会得盆腔炎
近半年来，我小腹坠胀，医生检查后说我得了慢性盆腔炎。我一个26岁的大姑娘，未婚，洁身自好，从未与男友有过越轨行为，怎么会得这种见不得人的病呢？
广东刘虹
一般而言，未婚女子的确不易患内生殖器炎症，但这也不是绝对的。因为致病菌除了可经性交、宫腔手术进入内生殖器外，还可通过其他方式侵犯内生殖器，常见下列几种。
1．不良生活习惯如经期盆浴，即为常见诱因。因为月经期抵抗力下降，下身泡在水中，水中的致病菌可经阴道上行进入内生殖器。如经期游泳，更容易使水中病菌进入阴道，继而进入子宫、输卵管引起炎症。
2．不洁的自慰脏手指或脏器械表面都沾有致病菌，甚至可能有淋菌、支原体等性病病原体。当用这些脏东西按摩阴蒂或插入阴道时，有可能将病菌带入体内，招致炎症。
3．其他疾病最常见的是阑尾炎。若就诊延迟，阑尾化脓，炎性渗出物即可流入盆腔，引起输卵管炎。患急性肠炎，肠道内的病菌可经淋巴管传至生殖器，引起生殖器炎症。肺结核的病菌可经血流进入盆腔;肠结核则病菌更可直接侵犯生殖器，引起生殖器结核病。
你已确诊为盆腔炎，应积极治疗。否则可使输卵管堵塞，引起不孕症，也给今后的婚姻带来阴影。
上海第二医科大学附属瑞金医院
董金林
甲状腺术后声音嘶哑怎么办？
我的甲状腺长了一个肿物，四个月前做了手术。可是，我在手术后出现声音嘶哑，到现在一直未能恢复。我万分焦急，曾就诊于多家医院，服过许多药终不见效。请问，我该怎么办？
上海琳琳
甲状腺手术后声音嘶哑往往是由于术中损伤喉返神经引起。喉返神经损伤类型有多样，如电灼伤、缝扎伤、钳夹伤、切断伤等。单侧损伤者主要表现为声音嘶哑;双侧损伤者除声音嘶哑外，还可出现呼吸困难等症状，此时必须做气管切开。
甲状腺手术后出现声音嘶哑治疗方法较多，包括保守治疗及手术治疗。治疗的方法以及时机的选择直接关系到治疗效果。医生一般先行频闪喉镜、喉肌电图检查，明确是否为喉返神经损伤并判断其损伤程度，然后分析有无自然恢复的希望，最后依病程及预后决定采取相应措施。一般病程少于半年，保守治疗有治愈希望者，可给予神经营养等药物治疗，边治疗边观察。病程超过半年，保守治疗基本无望者，应尽快手术治疗。医生可根据神经损伤的不同程度采用不同的喉返神经修复方式。若为晚期喉返神经损伤，可采用机械性声门缩窄或扩大手术来缓解声音嘶哑，但此类手术无法恢复喉的生理功能。
对于少数单侧喉返神经损伤较轻的患者来说，经过药物治疗，随着神经的再生或健侧声带的代偿，声音嘶哑有所缓解。因此，医生及患者往往怀着侥幸心理等待声音的自然恢复，从而错过了神经修复恢复喉的生理功能的最佳时机。
鉴于你目前的情况，希望能尽早去医院检查，如经判断保守治疗无治愈可能，应及时接受神经探查及修复治疗。
第二军医大学附属长海医院
郑宏良周水淼
直疝是否一定要手术
我今年72岁体质较差。最近在左下腹摸到了一个小肿块，无痛感，医生检查说是直疝，建议我手术。我怕年纪大经受不住手术。请问，直疝一定要手术吗？
山东刘欣年
“直疝”是腹股沟疝的一种。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝两种。腹股沟斜疝占90%以上，它可从腹股沟管穿出，再进入阴囊。直疝约占10%，比较少见，它是从“直疝三角区”直接由后向前突出，由于此处先天发育较差，腹壁无完整的腹肌覆盖，加上咳嗽、便秘或前列腺肥大等因素可引起腹压增高，形成直疝。直疝多见于年老体弱者，常常表现为站立时在右、左下腹部出现半球形肿块，一般不伴有疼痛或其他症状。患者平卧后，疝块多能自行消失，其内容物多为小肠或大网膜。但无论是斜疝还是直疝，一般均主张尽早施行手术修补。若少数因年老体弱或伴有其他严重疾病不能耐受疝修补手术者可采用非手术治疗，即让患者平卧，回纳疝块后，再用医用疝带（医药商店均有出售）一端的软压垫顶住疝环，以阻止疝块突出。因此，建议你先使用疝带，若无效还需施行手术。
复旦大学附属华山医院汪志明
老年女性过性生活容易生癌吗？
我老伴说:女人年纪大了，子宫、阴道受刺激后容易生癌。每次勉强过性生活后，她就立即起身去冲洗。我老伴的说法有否道理？我们还能过性生活吗？
吉林家健
你老伴的说法是没有医学根据的。女性的性生活不受年龄限制，即使是绝经也不会影响性功能，只要健康状况许可，可以而且该有适当的性生活。只有性生活开始早（18岁前）、性生活紊乱（性伴侣多），才是诱发宫颈癌的原因。
随着年龄的增长，性欲可能减低，性快感的发动可能减慢，但对性高潮的影响不大。一般地说，老年夫妻的性活动是年轻时形成习惯的延续。如果年轻时双方配合默契，性生活既和谐又有规律，那么性活动将持续到老年。你才60多岁，有性要求，那是再平常不过的事。你们不妨回忆一下年轻时的性生活情况，如果你要性生活改变太大，老伴自然难以理解和接受。此外，你老伴不愿过性生活，会不会有其他原因呢？如性兴奋时，阴道渗出液少、阴道干燥，导致性交不适等。倘若存在类似因素，建议用些滑润剂，如石蜡油或鱼肝油等试一试。
复旦大学附属中山医院盛丹菁
