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放射治疗是癌症患者的三大治疗手段之一，能有效的提高癌症患者的生活质量，延长患者的生存期，而做好放射治疗患者的健康指导，对提高癌症患者的治疗效果和生活质量尤其重要。我科从2007年5月至2008年12月开始对280例放射治疗患者实施规范的健康指导，取得良好的效果，现报告如下。
1临床资料
2007年5月至2008年12月，在我科行放射治疗患者280例，其中食管癌110例、鼻咽癌100、乳腺癌30例、子宫颈癌40例，男性180例，女性100例 ，年龄29～75岁，平均年龄52岁。
2健康指导
2.1方法
将健康指导贯穿于患者住院的整个周期，通过沟通交流，评估患者的实际情况，根据其存在的问题采取针对性、计划性、系统性的健康指导，进行有效的护理，并重复进行，最终让患者从无效的治疗状态转为极佳的治疗状态。
2.2内容
2.2.1 专科指导
放射治疗对患者来说既生疏又抽象，在患者入院做常规检查的前几天，将放射治疗的概念、方法，治疗的时间疗程告诉患者，并带患者到放射治疗室进行参观，现场观看类似病例的治疗全过程，必要时进行治疗时体验，包括模拟定位、体位摆放。使患者消除恐惧陌生心理，积极配合治疗。
2.2.2心理指导
患者在不同时期有不同的心理反应，针对患者的实际情况进行有效的心理疏导：①放疗前说明放疗目的, 放疗效果及注意事项, 消除其顾虑, 配合治疗；②在治疗阶段向患者讲解治疗计划时应同时给患者有治愈的希望，将可能出现的副作用和解决方法讲清楚，使患者有思想准备；③让接受同样治疗方案的患者谈治疗过程的感受，增强患者对治疗的信心，保证患者能顺利完成治疗疗程。
2.2.3家庭支持指导
对患者进行治疗护理外，建立一个强大的社会支持，关系到患者的治疗效果及生活质量。家庭支持是社会支持中最基本的支持形式，家庭成员的每一细微不耐心的地方都会对患者产生消极的影响[1]，因此将家属纳入重点的指导对象，掌握家属成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理知识等方面的指导，让每一位成员都抱着积极态度，争取给患者以最大的支持，增强患者对治疗和求生的欲望。
2.2.4饮食指导
放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织修护、提高治疗效果、减轻放射治疗的毒副反应有重要作用[2]，因此根据每位患者的饮食习惯，目前饮食情况，生活条件以及患者的身体状况给予具体指导。如：食管癌-以半流质和软食为主，忌生、冷、硬、辛辣的食物，少量多餐；鼻咽癌-予普食，忌刺激性食物；乳腺癌和子宫颈癌-予普食，忌高纤维和产气食物；放疗后期反应严重的-予暂停治疗给予要膳饮食或肠外营养。
2.2.5行为指导
放射治疗期间，照射野皮肤及照射定位线的保护非常重要，做好患者自我防护和促进健康的行为指导十分必要。如：①照射野的皮肤禁用肥皂水冲洗，禁忌冷热刺激及暴晒，保持局部清洁，穿棉制内衣勤更换；②定位线保证清晰，不清楚时及时告诉医生重新描绘；③口咽、头颈部放射治疗的患者，指导正确刷牙漱口，示范鼻咽冲洗、张口训练和转颈训练；④腹部、盆腔照射前排空小便，减少膀胱反应；⑤乳腺癌患者，指导练习抬臂锻炼；⑥让患者知道这些行为的重要性并很好的遵嘱执行。
2.2.6休息及活动指导
根据患者的体质及疾病的恢复情况，鼓励患者适当参加一些活动，如：打太极拳、做晨间操，散散步等，活动量以不引起疲劳为度，循序渐进，量力而行。每天保证6～8小时的睡眠时间。
2.2.7复诊及用药指导
出院前几天，根据患者的疾病及病情恢复情况，告知：①复诊的时间：放疗后一个月应随诊，以后每三个月应复诊一次，一年后每半年复诊一次；②如出现异常不适或旧症复发，应及时就诊以免耽误病情；③出院带药的名称、用法、注意事项及不良反应，同时发放药物卡并以详细说明；④有不清楚的地方找责任护士。
3讨论
健康指导是为患者提供生理、心理、社会、家庭、精神及疾病康复等方面的全面帮助和指导，让患者享受到系统的、规范的、有计划的全方位指导。
通过我们规范的健康指导达到：①促进了癌症患者的康复，提高了患者的治疗效果和生活质量；②患者的治疗状态由无效转为极佳；③患者的投诉和不满为“0”；④满意度调查满意率达98.4%。
本文概括性地、定性地回顾和总结对肿瘤放射治疗患者的健康指导方法与内容, 尽管只是定性分析，但对今后更深入的研究积累了理性知识与病例数量。
参考文献
[1] 董淑华.肿瘤放疗病人的出院指导.实用医学杂志，2003，19（11）：1219.
[2] 马双莲、丁 � 主编.临床肿瘤护理学.北京:北京大学医学出版社,2003,16～91.
[3] 郑谨、朴 莹、孙田杰.癌症患者身心需要的研究进展.中华护理杂志，2003，38（2）：1136～1137.
[4] 黄燕华、朱艳萍.对癌症化疗患者健康教育需求的调查和对策.中华护理杂志，2001，36（6）：418～420.
作者简介：
陈清翠女（38岁），主管护师。
