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【摘要】 目的 探讨临床护理路径(CNP)在无痛人流患者健康教育中应用效果。方法 选择2009年9~12月在我院门诊行无痛人流或清宫手术的患者400例随机分为CNP组200例(试验组A组),常规护理组200例(对照组B组),对照组采用传统健康教育方法,试验组采用临床路径标准模式进行健康教育。观察各两组患者对健康知识掌握和对护理的满意度有无统计学差异。结果
实验组患者健康教育达标率为91.5%,对照组为66%,差异有统计学意义(P0.05)。
1.2 方法 将患者随机分为两组,对照组和实验组各200例。两组均以整体护理为基础,观察组按临床路径进行健康教育(见表1);对照组采用常规的护理方法。
1.2.1 制订CNP图 内容包括接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、离院院计划等。充分了解患者不同阶段的需求,查阅相关文献,在科主任,科护长的指导下,与医生合作,结合患者需求(特别是既往患者有突出要求的),制定健康教育路径[2]。
1.2.2 实施 对新收实施CNP的患者,由经管医生、责任护士进行评估,按照CNP图,当班护士向患者和家属进行指导,解释有关内容和作用,如医院的有关规定和注意事项等。并在CNP上对已实施的内容及时签名。每日责任护士按照路径上的参考时间,根据患者的需要进一步评估、落实措施,直至达到规范护理目标。患者离院前对CNP成效指标进行总结评价,检查完成情况并记录偏差。CNP管理组长(主任或副主任护师)、护士长随时进行督促指导,检查措施落实情况。
表1
无痛人流患者健康教育路径图的部分内容
健康教育参考时间内容
首诊时 明确诊断后进行术前谈话,介绍人流手术的种类,向患者讲解无痛流产的原理、副作用、危险性及注意事项,介绍麻醉方式,麻醉的安全性,苏醒后的不良反应,让其对手术的步骤有初步的了解,让患者和家属拥有知情权和选择权。介绍环境及设施位置,做好术前的心理护理:意外妊娠,特别是未婚的意外妊娠,患者恐惧和紧张的情绪加大,通过对患者在人工流产前进行环境、情感和精神的支持,减轻其恐惧和紧张心理,提高她们心理应激的技巧和心理承受能力。约定手术时间。
术前1 d 电话再次确认手术时间,并强调术前禁食8~12 h,防止术中误吸而引起并发症。
手术日术前 进行术前查体:了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率及体重,如有发热、咳嗽等感冒表现及时治疗,治愈后方能进行人流手术。并了解孕妇既往有无心血管病史、癫痫史及烟酒嗜好等,掌握好手术和麻醉的适应证及禁忌证等。确认术前禁食8~12 h,防止术中误吸而引起并发症。做好抢救准备:备好输液设备、氧气及抢救药品等。
术后 患者未清醒前,密切观察生命体征并防止摔伤。清醒后给予热牛奶、糖水等一定热量以恢复体力。告知观察生命体征和定向力的意义。
离院 讲解常用的避孕方法,以及发生意外的补救措施,讲解避孕的重要性及人工流产手术对自身生理和心理的损害。将未婚妇女作为重点对象,有针对性的进行心理咨询和避孕指导,从而降低妊娠发生率。对患者进行复诊的指导,术后药物使用指导。
1.2.3 评价指标 CNP的具体指标包括,医疗护理质量、患者的满意度。患者离院前利用问卷调查进行健康教育和患者满意度的调查。健康教育达标率从了解手术环境,规章制度,术前的注意事项,麻醉苏醒后的不良反应,常用的避孕方法,发生意外的补救措施,避孕的重要性,人工流产手术对自身生理和心理的损害和复诊的知识等共10项内容进行调查。满分100分,总分
