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[摘要]目的：探讨成年人体检的脂蛋白(a)[LP(a)]的分布特征及其影响因素。方法：以2006～2007年来我院体检的1264名成年人为研究对象，检测其血清中LV(a)的含量。结果：血清Lp(a)呈明显的偏态分布(P＜0.05)，且与年龄、性别、生活习惯、饮食结构、体重均无相关(P＞0.05)。结论：血清LP(a)水平主要受遗传因素影响，是一种独立的脂蛋白。
[关键词]脂蛋白(a)；分布特征；影响因素
文章编号：1009-5519(2008)08-1172-02 中图分类号：R446 文献标识码：A
脂蛋白(a)[LP(a)]是由特异的载脂蛋白(a)与低密度脂蛋白的载脂蛋白B1001以S-S键的形式结合而形成的大分子复合物，是冠心病的独立危险因素，具有致动脉粥样硬化作用川。我们对2006～2007年荆州市来我院体检的1264名成年人的LP(a)测定资料及问卷调查进行统计分析，旨在了解荆州市居民的LP(a)水平的现状，分布特征及影响因素。
1 资料与方法
1．1 资料：收集2006-2007年在荆州市中心医院做健康体检的成年人(不排除有某些疾病)的LP(a)数据作分类分型研究，并同时给予相关问卷调查。将观察对象1264例分为青年组(18～39岁)、中年组(40～49岁)、老年前期组(50～59岁)及老年组(�岁以上)4组，每组又按性别分2组。
1．2 方法：体检人群检测前天晚餐不进高脂膳食，空腹12小时清晨采集静脉血。当日上午2小时内取血清在BECKMANCOULTER LX20全自动生化分析上进行测定。LP(a)测定采用免疫比浊法。试剂、校准品及质控品均由日本第一化学株式会社提供。
1．3 诊断标准：参照(全国临床检验操作规程)参考范围f2I，以LP(a)＞300mg/L为异常。
1．4 统计学分析：采用SPSSl3.0软件，正态性检验用“K-S”检验法，不同分组间比较：符合或近似正态性的数据用F检验，偏态分布的数据用秩和检验。
2 结果
2．1 不同年龄、不同性别LP(a)的水平及异常分布：4个年龄组的LP(o)的调查数据统计结果见表1，经正态性检验为偏态分布(P＜0.05)，结果以中位数表示，并列出5％～95％的百分位数。各年龄段、各性别间LP(a
2．2 吸烟、饮酒、饮食、体重情况对LP(a)影响：不同的吸烟、饮酒、饮食、体重情况异常LP(a)的患病率无统计学差异(P＞0.05)，见表2。
3 讨论
随着人们生活水平的日益提高和改善，人们对健康的重视也提高到了前所未有的高度。近年来我国心脑血管疾病的发病率和死亡率已经上升为首位，影响心脑血管疾病的LP(a)也就成为医学研究者和医务工作者的重要研究课题，国内外关于LP(a)的报道也较多，我们通过对荆州市体检人群LP(a)水平的调查，可以看出LP(a)的异常检出率平均达30％，此结果虽然仅代表本地区城市居民的LP(a)水平，但与国内王立新等报道的27.8％基本一致，可见在人群当中LP(a)的浓度处于一个较高的水平，如何进行有效地控制是当前需要解决的问题。
关于人群血清LP(a)的分布，本调查显示各年龄段人群血清的LP(a)明显呈偏态分布(P＜0.05)，中位数为189～201mG/L，这表明大多数人的血清Lp(a)处于正常的水平，但组间个体间的差别较大。相关分析表明血清LP(a)与年龄及性别均无显著相关(P＞0.05)，异常检出率也基本一致(P＞0.05)。Utermann等研究显示，LP(a)水平由常染色体上单个位点多等位基因控制，呈显性遗传。此次调查的结果也表明它不受生活习惯、饮食结构、体重等因素的影响，这与国内许多报道一致。
血浆高LP(a)是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素，是心脑血管疾病一种良好的危险指标，因此，定期检测血中LP(a)及血脂的含量是非常必要的，但LV(a)的浓度主要受遗传因素控制，目前还未有很好的药物和预防措施来控制，今后这将是我们努力的方向。
