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[摘要] 县级医院在构建新型农村合作医疗以及新型城市医疗卫生服务体系中发挥着重要作用,为了适应社会经济发展和医疗体制改革的需要,县级医疗机构必须解放思想,寻找抓手,在完善硬件设施的同时,秉承“质量第一、病人至上”的服务宗旨,注重医院的内涵建设,积蓄发展底蕴,为构建基层三级医疗服务网发挥积极作用。
[关键词] 县级二级医院;内涵建设
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1671-7562(2009)05-0380-02
县级医院在构建新型农村合作医疗和城市医疗卫生服务体系中发挥着承上启下的作用,是我国基层三级医疗服务网的龙头。县级医疗机构必须解放思想,在内涵发展上做足文章,不断积蓄发展底蕴,为广大人民群众提供优质的基本医疗服务。
1 打造质量品牌,提升核心竞争力
1.1 培植技术经济增长点,促进学科全面发展一是根据医疗行业发展的地区现状以及医疗机构的自身特点,找准学科发展的切入点,优先发展重点学科,带动其他学科共同进步。二是积极开发特色学科,确立前景看好的、立足于5～10年在本地区始终处于优势地位的特色项目。三是通过对多学科的整合,达到优势互补。如我院组建的心脏中心揉合胸心外科、心内科、介入中心、麻醉科等多个学科,脑科中心整合神经内科、神经外科、介入中心等学科,微创外科中心的微创技术涵盖普外科、泌尿外科、妇产科、骨外科等多个学科,涵盖中心实验室、急诊实验室和科研实验室的医学检验中心,并对前述学科加大设备及人才投入。目前已独立开展冠状动脉造影及支架置入术、冠状动脉搭桥术、体外循环心脏直视手术、脑血管造影、脑动脉瘤栓堵等介入手术及各种腔镜手术。在病区及专科设置上不搞一线平推,突出优势学科,如骨科、妇科、产科、儿科,扩大前述病区规模,充实技术力量,调整和合并一般学科。以上优势项目在开展过程中,带动和推动了诸如超声诊断、医学检验、重症监护等医技学科技术的进步。
1.2 立足医院长远发展,造就高素质的人才队伍坚持“用好现有人才,培养后备人才,引进必须人才”的人才发展战略,为现有人才提供施展才华的平台。一是返聘退休医务人员中的优秀人才。我们每年对返聘人员进行技术、业绩考核,对知识结构和思想观念陈旧、不能胜任的人员坚决予以解聘处理。二是注重培养后备人才。根据学科需要,每年外派两批医务人员进修,在进修医院的选择上,坚持高起点,在全国范围内选择有强势专科的医院。针对不同的员工团体,坚持每周三个院级讲座。讲座分别针对轮转、实习、进修人员,针对全院医务人员及针对中层管理者。近4年来与徐州医学院联合开办两期临床医学研究生课程进修班,学员近百人。三是引进必需人才。我们争取政府支持,在双高人才配偶的工作安置、子女就学、提供周转住房、发放生活补帖以及申报市、县政府特殊津帖方面制定和实施优惠政策。3年来共引进外省医技实用型人才70余人,其中博士、硕士研究生31名,高级职称43名。四是大力开展国际间学术交流。2005年以来,通过国家外国专家局先后邀请瑞典、德国、以色列等国专家6人次来院进行包括泌尿外科、妇科、关节外科、乳腺外科、神经内科、心血管介入等学术交流项目,增进了医院与国际医学界的交流与合作,拓宽了医务人员的学术视野,促进了医疗水平的提高。
1.3 加大先进设备投入,带动整体医疗水平的提高如果说人才与凝聚是医院跨越式发展的内在动力,那么医疗设备好比腾飞的羽翼。近年来医院围绕学科的整合、新项目拓展,保证资金在重点设备的投向。我们先后投入三千余万元,装备了奥林巴斯大型全自动生化分析仪、强生干式生化分析仪、德国全自动特定蛋白分析仪、血气分析仪、德灵细菌鉴定及药敏测试系统、核磁共振仪、多排螺旋CT、钼钨双靶乳腺机、CR系统以及20余台套呼吸机、10余台各种型号麻醉机,保证了临床工作和学科发展的需要。
2 加强制度建设,确保医院健康、协调发展
2.1 实行成本核算,全面落实目标考核责任制长期以来,医院运行过程中普遍缺少严格的成本核算,医疗资源浪费严重,运行效益低下。粗放式管理带来的的后果必然是跑冒滴漏,重数量、轻质量,重收益、轻管理。因此我们出台完善的目标考核方案,形成适合自身特点的、行之有效的考核办法。我们坚持建立和不断完善绩效考评机制和院科两级核算。固定资产、设备投入、器材消耗、工资性支出、办公费用均纳入成本核算,将可控成本细化到岗位,量化到绩效工资。做到岗岗有标准,事事有规范,全员有考核。形成堵漏、挖潜、节支环环相扣、相互促进的管理模式。完善医院运行调度,及时解决各方收入与支出存在的不合理因素,采供部门、财务部门、设备管理、药剂管理部门动态进行采购性价比调查。大型设备及大宗药品、器材招标采购过程中,零星材料比质比价采购,同价比质,同质比价。逐步推行后勤保障社会化。目前职工食堂、病员食堂、被服中心、保洁工作均以市场化保障模式运作。
2.2 严格执行医疗核心制度,确保医疗安全
医疗质量建设是医院发展的核心,为此,一是强化全体员工质量意识,组织医疗纠纷防范培训,请院内外法学、管理学专家开办讲座;定期通报医疗纠纷发生及处理案例;及时检查、通报核心制度执行情况,使员工牢固树立预防第一的思想。二是建立和完善质控标准,形成良好的质量考评管理机制,如每月不少于三次对医疗质量进行考核和讲评,并与绩效考评衔接,奖优罚劣。用质量和效益评价科室工作,变经验管理为数字控制和科学管理。三是严格执行核心制度,回顾以往发生的医疗质量问题,有章不循、执章不严是主要根源。因此我们重点解决职能部门的畏难情绪、督导不力、处罚不严等问题。建立和完善医院、科室、个人三级医疗质量控制网络,对一线科室及医务人员重点解决违规操作问题。通过抓三级医师查房、医疗纠纷处理、专项工作检查等形式评价疑难、危重、手术前病例讨论,会诊,病历书写,院感管理,抗生素合理应用等方面制度落实情况,使用行政及经济手段兑现奖惩。
2.3 注重服务流程改造,持续改善服务
一是塑造窗口形象,实行严格的首诊负责制,淡化门诊条块管理模式,严格门诊医师资质准入制,规定门诊医师必须为高年资主治医师以上职称。二是为了方便病人就医,坚持节假日不停诊和中午连班制。简化就医程序,改造服务流程,调整门诊科室布局,完善服务设施,加强门诊特色专科建设,全力满足就医病人的各项要求。三是加大基础设施投入,改善就医环境,先后完成了门、急诊楼改造及对供应室、手术室、高压氧舱、CT室、血透中心、新生儿病房翻修改造,使就医环境得到大大改善。四是坚持“以病人为中心”的服务理念。谁违备了这个原则,谁的饭碗就可能被打破。通过营造“病人至上”的氛围,使全体员工牢固树立全心全意为病人服务的思想,转变服务作风,增强服务意识,增进医患沟通,改善服务态度。
2.4 树立科学发展观,营造健康医院文化
科学发展观倡导以人为本,确立全面、协调、可持续的发展思路,实现医院与社会之间、医疗机构之间、学科之间的协调发展。
首先在管理策略上,本着实事求是、因地制宜的原则。医院根据自身任务、技术、设施、地理位置以及在周边地区的影响,在功能定位上有所侧重。医院的硬件设施和医疗技术应当为医疗质量、患者安全、服务水平的持续改进和提高搭建平台。我院改制后的初期发展策略和长期发展战略的制定完全基于对医院的科学定位之上。二是主动适应医疗体制、新农合、医疗保险制度以及现代医学模式和医疗服务体系的转变。树立质量第一、患者至上、尊重人才、勇于创新、良性竞争、注重效益的观念,从而抓住机遇,适应市场,实现跨越式发展。三是加强医院文化建设,丰富员工文化生活。充分发挥工会作用,结合传统节日,定期自办文艺晚会。动员全院职工甚至全社会踊跃参与院歌、院徽设计征集活动。倡导健康向上的生活方式。四是积极参加公益事业,追求社会效益。我院在改制后,始终坚持医院公益性发展方向,严格执行国家有关政策。大力发展社会效益明显的学科,为政府排忧解难。如我院的儿科、妇科、产科、感染性疾病科积极参与公共卫生事业和公益事业。通过媒体定期开办健康讲座,为孤寡、贫困患者减免医疗费,定期为社会福利院老人及病残弃儿免费体检、治疗。五是配套激励政策,鼓励科研工作,营造学术氛围。医院于2007年成立学术委员会,制定出台了科研、论文撰写奖励办法,用重奖政策激励科研工作开展。近两年来,争取省、市级科研立项3项,通过市级科研成果鉴定27项,并获得市级科技进步二等奖3项、三等奖6项。在省级以上医学学术期刊发表论文300余篇。
[收稿日期] 2009-04-28]
