【www.zhangdahai.com--乡镇街道公文】
关键词：中药浸泡；糖尿病足；护理 中图分类号：R473.5；R248 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)05－1013－02
糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症，对糖尿病足的护理是诊疗过程中的重要环节。早预防、早发现和早治疗是护理糖尿病足的关键，对住院患者进行有效的诊疗护理和关于糖尿病及其并发症的相关知识教育，对防治糖尿病足有着重要意义，我科用中药浸泡的方法治疗41例住院的糖尿病足患者，取得优良效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组41例中，男29例，女12例，年龄35～72岁，平均61.2岁，糖尿病诊断符合1999年WHO标准，病史4～16年，空腹血糖≥7.8mmol／L，餐后2h血糖≥11.1mmol／l，糖化血红蛋白为8.2％～16.0％，糖尿病足0级5例，I级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级6例，N级4例，吸烟22例，嗜酒10例，高血压病28例。
2 结果
综合治疗护理1～3个月，空腹血糖4.3～6.5mmol／L，糖化血红蛋白4.3％～6.0％，治愈29例，好转8例，无效4例。
3 护理措施
2.1 局部常规消毒，清创溃疡面护理
根据伤口渗液量调整换药时间间隔，指导患者卧床，抬高患肢，坚持少走路，足部及伤口不受挤压。
3.2 中药浸泡患足
中药处方：银花50g、菊花30s、苦参50g、丹参50s、红花20g、赤芍25g。加水3000ml煮沸10min，用干净消毒盆盛装，自然冷却至40℃左右温水浸泡足部，20～30min／次，浸泡结束后，立即作局部常规消毒。中药具有清热解毒、抗炎、活血通脉的作用，能改善足部血液循环，促进伤口愈合。防止烫伤，及时做好局部清洁消毒是本治疗方法取得疗效的关键。
3.3 强化对糖尿病足预防知识的教育
本组病例均为住院患者，对他们做好宣教有充足时间，有了相关知识，才能有良好行为状态。范丽风等经调查后得到结果是有近半数的糖尿病患者对糖尿病足的认识不足，半数以上患者对防治糖尿病足的足部护理知识缺乏，足部护理行为不良。所以指导糖尿病患者尤其是糖尿病足患者如何保持足部卫生，如何选择合适的鞋袜以及正确掌握修剪趾甲的方法，以及冬天如何保温，预防冻伤或烫伤等就显得非常重要。
3.4 严格控制血糖和预防低血糖的发生
血糖得到良好的控制，才能促进伤口愈合，朱嘉雯等调查有62.7％的患者不知道长期高血糖的危害，53.2％的患者不了解血糖控制不良，治疗不当可导致的并发症发生，与患者反复说明严格控制血糖的必要性，使其了解血糖或尿糖与饮食的关系，自测血糖及尿糖能即感知病情变化，争取患者主动配合治疗是治疗糖尿病足的主要环节，同时指导患者如何认识低血糖，做好预防措施，避免产生畏惧心理。
3.5 健康教育
吸烟和嗜酒是糖尿病足产生的危险因素之一，戒烟戒酒是必须的。同时加强对患者的心理护理，帮助患者树立自立、自强的信心和耐心，主动参与诊疗及护理，保持积极乐观情绪。积极与患者家属沟通，以及传授有关疾病的基本知识，使家属理解并配合患者治疗，帮助解决现存的护理问题，
教育患者提高自我预防及早期发现的意识，养成良好的足部日常保健习惯。发现有足部异常病症时，如起水泡或破皮、足部创伤、抓伤、割伤等，及时就医，防止足部病变进一步恶化发展。
本组41例患者经过内科用药、中药浸泡足部治疗及综合护理，患者病情稳定，乐意接受治疗，取得满意的疗效，
