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随着人们自我保健意识及法律意识的增强,由各种因素引起的影响医患关系的医疗纠纷也相应增多，据卫生主管部门的不完全统计,其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的 40%~50%［1］。针对产科医疗纠纷发生的常见原因及防范,体会如下。
1 产科工作特点
产科属于一个主作节奏快而忙的科室,其平均床位周转次几乎高出全院平均周转次的一倍以上。工作中正常分娩的生理变化向病理产科的病程演变迅速,时间观念强、责任重大,因此,使医护人员经常处于精神高度紧张状态,从客观上增加了医疗失误发生的机会和纠纷的形成,某些主观上难以避免的医疗意外发生率也随之增高。由此带来了其他临床科室不易遇到的难题,又由于产科差错事故来的突然,危害严重,直按关系到母婴健康和生命安全极易造成社会
关注。
2 原因分析
2.1 专业技术水平 由于专业技术水平和业务素质局限,加之临床经验缺乏,孕产妇特殊变化观察和分析欠仔细,某些正常分娩变化超出生珲极限而进入病理状态时,尚不能应用必要的医疗手段加以调整:而造成不良后果,同时对上述变化缺乏科学、合理、妥善的解释,极易造成医疗纠纷。
2.2 岗位职责和操作规程 产科工作有一套严格的操作规程和医护人员必须遵循的岗位职责。如果违反操作规程,动作幅度过大,用力过猛,就极有可能造成产妇软产道损伤或胎儿肢体骨折、脱臼等其他不良后果。
2.3 职业道德及服务态度 医护人员服务态度生硬,甚至不能遵守医德规范,主要表现于对孕产妇缺乏关心及同情心,缺乏耐心细致的健康教育,对可能预见的后果缺乏必要的交代,在观察产程中忽视心理疏导,缺乏必要的精神安慰和正确耐心的分娩指导,这均是造成非技术性医疗纠纷的原因。
2.4 社会因素 随着人民生活水平的不断提高,人们自我保健意识及法律意识也逐步增强,但对医学知识及优生优育知识仍很缺乏;大多产妇及家属对妊娠期正常的生理变化、正常分娩即阵痛、新生儿正常的生理特点都缺乏必要的了解,即使是胎儿及其附属物发育异常及其他因产妇本身的因素而发生的医疗事故。
3 防范
3.1 增强服务意识，提高服务质量，加强医患沟通服务质量是医院的生存之本,是患者选择就医的重要标准［2］,只有提高服务质量，增加患者满意度，才能提高住院率，减少医疗纠纷。加强医患沟通是确保医疗质量,减少医疗纠纷的重要环节［3］。科室定期举行工休座谈会听取患者意见、了解患者需求。规范手术前、分娩前、发生危重急症时谈话签字内容；教育医务人员认真履行告知义务，尊重患者的知情同意权及医疗费用合理消费权等各种权利。
3.2 加强业务培训，加强业务人员的岗位培训应从“三基”(基础理论、基本技能、基本技术操作)训练入手，狠抓业务技术质量管理，不断提高专业人员的技术水平及业务素质，使她们在产科工作中能及时发现超出生理极限的病理变化，并以相应合理的医疗手段加以解决。
3.3 完善各项规章制度及岗位职责，使每个工作人员必须熟知并严格执行，同时，在产妇进入临产过程中应注意加强对产妇的心理疏导，关心体贴她们，做好耐心细致的分娩指导，以取得产妇的合作，也是避免医疗纠纷发生的一个重要方面。
3.4 全社会都来重视科普宣传教育工作，加强社区卫生保健及围产期保健，有条件的可开办孕妇学校，积极防治妊娠期并发症，以保障孕妇及胎儿的安全健康。
参考文献
［1］ 仇和喜.产科医疗纠纷的原因及防范措施.江苏卫生保健，2004,(1):,67.
［2］ 贺曼,刘煜.妇产科护患纠纷分析及防范.现代预防医学,2005,32(10):1401.
［3］ 陆萍.妇产科医疗纠纷的易发性及其对策.上海预防医学,2005,17（21）.
