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【摘要】 目的 川崎病病因不清,发病机制不明确,常被误诊为其他疾病而造成严重后果。方法 通过回顾性分析既往病例,找出误诊原因。结论 川崎病误诊原因很多,详细询问病史,进行全面检查,是减少误诊的有效方法。
【关键词】 川崎病;小儿;误诊
川崎病是病因不清,发病机制不明确的少见疾病,临床表现复杂,常被误诊为其他疾病。本院自1991年至2009年10月共收治44例,其中32例初诊时出现误诊,现分析原因如下。
1 临床资料
本院自1991年至2009年10月共收治44例,年龄4~14岁,平均7.62岁,其中男26例,女18例。临床表现:发热5 d以上22例,皮疹39例,淋巴结肿大31例,指端硬肿、脱皮29例,心律不齐12例。本组误诊猩红热20例;风疹6例;药物4疹例;湿疹2例;确诊12例。
2 讨论
2.1 由于川崎病病因目前仍不明,发病机制也不十分明了,临床表现很复杂,加之许多实验室检查及心脏结构变化早期不十分明显,不能早期作出明确诊断,存在客观原因。
2.2 川崎病是一组综合征,特异性体征出现较晚,早期症状与其他疾病易混淆。如本组20例早期误诊为猩红热,因二者皮疹相似之故。
2.3 对患者的临床表现缺乏整体分析,仅依靠个别症状及体征就作出诊断。本组6例出现皮疹,耳后淋巴结肿大,误诊为风疹。
2.4 未详细询问病史,未进行全面检查。本组22例未进行心脏结构检查;5例无血小板记数;15例无肛周有无红肿或脱皮记录。
2.5 治疗不系统、规范,使临床表现不典型而造成误诊。本组4例因使用多种抗生素误诊为药物过敏。
小儿川崎病是一组综合征,因其病因及发病机制尚不清楚,早期症状与其他疾病易混淆。各病例之间临床表现差异很大易将其并发症当成原发病,临床诊断有一定的困难,导致误诊。本院收治44例中初诊误诊率达72.7%,是值得关注的问题。笔者认为降低误诊率,一是要详细采集病史,全面检查,综合分析;二是因为本病发病较少,大多医师临床经验不多,造成误诊。故对本病的理论研究及临床业务培训,可减少误诊率。近年来小儿川崎病的发病有上升的趋势,加强对本病的理论研究应提请医师们的关注。
参 考 文 献
[1] 李晓辉,李晓静,李蕙,等.1997~2001年四川省川崎病流行病学调查.临床儿科杂志,2006,04.
[2] 赵晓兰,张秉亨,刘保民,等.粘膜皮肤淋巴结综合征临床诊断及所致冠状动脉损害的超声心动图研究(附238例分析).中国皮肤性病学杂志,1996,01.
