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锤状指是指由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂或撕脱部分指骨所致。由于损伤类型及程度不同,所以治疗和手术的方法也有所不同,只有选择合理的手术方法,才能取得满意的功能恢复。2001年起,我科对32例患者根据损伤不同的类型及程度,采用不同手术方法进行治疗取得了满意的疗效。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 本组共32例,男25例,女7例;年龄16~55岁,平均35.8岁。闭合性14例,开放性18例。左手12例,右手20例。病因:篮球撞击强力屈曲11例,手指压砸伤16例,切割伤5例。受伤距就诊时间1 h~16 d。X线片示撕脱性骨折12例。未见骨折20例。�
1.2 手术方法�
1.2.1 手术切口 闭合性损伤取远侧指间关节背侧“S”切口,切开皮肤及皮下组织,锐性分离暴露肌腱断裂处以及关节囊或骨折部,如需行腱骨缝合,游离近侧肌腱5~10 mm。开放性损伤皮肤切口设计,则根据伤情而定。�
1.2.2 固定方法 用一根1 mm克氏针斜形穿入指骨,将远侧指间关节固定于过伸位10°~15°。根据术中所见,采用不同的手术方法;①肌腱断裂,附着点有部分残留断端>2 mm,且较平整者采用3-0尼龙肌腱缝合线作“U”形叠压端缝合修复;②撕脱性骨块较大者,骨块复位后,采用0.8 mm克氏针固定撕脱骨块;③撕脱骨块细小或碎裂,无法用细克氏针固定者,或肌腱附着处撕脱,远端
