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[摘要] 目的：观察咪达唑仑联合芬太尼用于ICU行机械通气患者镇静程度时镇静效果和副作用的发生情况。方法：观察组采用咪达唑仑10 mg和芬太尼200 μg用0.9%NaCl溶液稀释到20 ml，先静注2 ml作为镇静诱导，后改用微量注射泵持续泵入，维持剂量为0.03~0.20 ml/（kg・h），使患者达到Ramsay 镇静分级2～3级，对照组咪达唑仑10 mg，先静注0.1 mg/kg，后改用微量泵持续静脉输注，维持剂量为0.8～2.5 μg/（kg・h)。观察记录两组患者镇静药用量、达到镇静级别所用的时间、呼吸循环功能变化及不良反应的发生率。结果：两组患者的镇静效率、药物起效时间及持续镇静时间差异均有统计学意义（P0.05），见表2。
3讨论
由于自身疾病和所处环境因素，ICU患者的心理和生理常处于应激状态，非常容易导致内分泌失调、酸碱失衡以及血流动力学不稳定、氧耗和代谢增加等严重并发症。及时有效的镇静可改善ICU患者的舒适感，减少患者的氧耗和应激反应，增加对有创操作的耐受性，避免人机对抗和意外拔管的发生，提高了抢救率[3]。
咪达唑仑是新型的水溶性苯二氮哇类镇静药，有较好的镇静与催眠作用，可以有效地缓解患者的焦虑和紧张，具有术中遗忘率高的特点[4]，且起效快、维持时间短，消除速率快，对循环与呼吸影响很小，常作为镇静作用的首选药物[5]。芬太尼是合成的强效麻醉性镇痛药，其药理作用与吗啡相似，但镇痛效价为吗啡的100～180倍[6]。它能够强化镇静药的镇静效果，并能减少镇静药的用量。近年来，咪达唑仑与芬太尼在临床上使用广泛，许多资料报道咪达唑仑与芬太尼作为局部麻醉的镇静药物组合，具有起效快，镇静和遗忘作用强，半衰期短，价格低等优点。咪达唑仑联合芬太尼，能使血流动力学更加稳定，且在肝、肾功能正常的患者中无明显蓄积作用[7]。但是，咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静时，患者呼吸功能的抑制有明显的协同作用[8]，使用不当会造成不良后果。
本研究显示，咪达唑仑与芬太尼联用对ICU机械通气患者的用药量、镇静效果和副作用与对照组比较差异均有统计学意义（P
